Chomharra airson casad clisgeadh. Dòigh co-dhùnadh sèid ann an abdominal

Tha ventral hernia nochdadh fhèin protrusion-iomlan taobh a-staigh organ no cuibhrionn dheth tron gheata a-steach dhan sgìre subcutaneous an aghaidh balla an stoc no chruth a-pòcaid. Anns an dàrna leth de na buill bodhaig na abdominal toll suidhichte aig an aon àm ri parietal peritoneal duilleach a 'còmhdach an subcutaneous rùm-staigh. A àbhaisteach Foillseachadh hernia a tha na chomharra de casadaich clisgeadh.

Gus comharrachadh an dàimh ag èirigh chabhag leis an tinneas, a chuir làmh ris a 'protrusion trace agus a' giùlan nuair a casadaich. Mar as trice, an carbad a 'faireachdainn, a' sealltainn gu bheil a 'brath an neo-chunbhalach cruthachadh peritoneum, às aonais a leithid fianais strangulated hernia. Protrusion de na buill-bodhaig a 'tachairt tro hernial fàinne. Parietal peritoneum le pàirt de na caolain, nearbh, tendons a ghlacadh aig àm cur a-mach a 'riochdachadh na hernial SAC.

Tha na gnìomhan a 'peritoneum

Fixing frèam deatamach airson buill a 'cuideachadh ann a bhith a homeostasis, lionn iomlaid, a' toirt taic do abdominal Brùthadh:

• Tha e a 'cluich resorptive gnìomh,' se sin a shùghadh a 'briseadh sìos stuthan de pròtainean, maothran necrosis, exudates, bacteria;
• serous còmhdach ann an cuid de sgìrean caoile agus duodenum comasach air a riarachadh fibrin agus lionn;
• caul, a 'frithealadh seòrsa de chnap-starra don at fòcas galar, dìonachd meacanaigeach a' toirt dìon ceallach agus humoral nàdar.

Hernia abdomen agus a dhuilgheadasan

Ma tha ann an cùrsa eadar-theachd obair-lannsa a tha co-briste, an t-euslainteach a tha gu tur a 'gèilleadh ris an dotair òrduighean, a tha' nochdadh gu tric hernia, a tha a 'frithealadh mar shlighe a-steach airson a' tana àite na scar. Neo-obrachadh gu an hernia a leanas dhuilgheadasan:

• ma tha na h-ùghdarrasan anns a 'hernial SAC, tha infringed, an uair sin, mean air mhean a' tighinn immobilization aca, gu bheil an cunnart sèid agus mhaoidh marbhtach;
• Ma tha an protrusion na chaolan a tha an sàs, agus an uair sin an trannsa biadh tomadan is doirbh susbaint;
• a 'dol gu nàdarra de peritonitis agus iomall jamming sidewall chaolan, a tha a' dol gu necrosis an cuibhrionn a ghlacadh;
• Leasaichidh purulent phròiseas (abscess);
• Hernia loidhne gheal a 'meudachadh gu mòr meud, tha seo a' dol air a 'chùis an dèidh toirt air falbh na buill-bodhaig a tha anns a' bhaga, nach eil a 'freagairt ann an abdominal toll.

Ìre de peritonitis air rè a 'ghalair

Ann an acute at pròiseasan ann an abdominal sgìre anns a 'bhad ghairm airson carbad-eiridinn, dàil e cunnartach a bhith beatha duine. Peritonitis ag atharrachadh iomlan no a 'toirt buaidh air cuid de sgìre. Sèid air adhbhrachadh le diofar ghnèithean de aerobic agus anaerobic bacteria, a 'laighe am broinn na abdominal toll. Dòigh co-dhùnadh teòiridh L. S. Simonyana, a rèir an pathological atharrachaidhean agus rè a 'ghalair, peritonitis eadar-dhealachadh cheum:

• reaction ùine a mhaireas rè a 'chiad latha agus comharraidhean as àirde tron dh'fhoillsich;
• gluasad gu puinnseanta cheum a 'cluich airson 24 gu 72 uairean a thìde, coltas eadar-dhealaichte teachdairean Intoxication agus puinnseanachadh-bheairt;
• domhainn, sa mhòr-chuid de chùisean, an irreversible foirm a 'leasachadh an dèidh trì làithean, a' ghalair le aithghearr Foillsicheadh ionadail sèid.

Seòrsachadh de thinneasan le nàdar an galar

Bun-peritonitis tha tearc, a 'cunntadh airson mu 1% de at phenomena. Galair a 'tachairt an dèidh a dh'aithneachadh an peritoneum Microbes staigh frith-rathad hematogenous, lymphogenous dòigh no bho female gintinn buill de fallopian tiùban.

diaphragm hernia adhbharachadh àrd peritonitis dèidh obair-lannsa no air sgàth thinneasan nan peritoneal maothraidh dochainn. Sa chùis seo, tha an galar adhbharan a leanas:

• gabhaltachd o sèid;
• briste frith-rathad;
• sùghadh de Microbes air sgàth leòn;
• postoperative dhuilgheadas.

Seòrsaichean peritonitis an crochadh air nithean eile

Fo-roinneadh an geur agus chronic ìre a 'tighinn bho clionaigeach agus comharraidhean a' ghalair. Dòigh-obrach airson co-dhùnadh, a rèir exudate ag innse fibrinous, serous, purulent, fibropurulent, haemorrhagic at nàdar.

Etiological Roinn-seòrsa de peritonitis adhbhrachadh le measgachadh de ghnèithean de microflora agus bacteria, ag adhbhrachadh sèid. Tha a 'phrìomh pathogenic Microbes an-diugh aithnichte mar staphylococci, streptococci, anaerobes, Proteus, Enterococci, E. coli. Airson an arm bacteria gabhail a-steach pneumococci, gonococci, hemolytic streptococcus agus gnèithean eile.

Tha etiological buidhnean fa leth iomallach nonbacterial galaran aseptic 'chùis, nuair a diaphragm hernia iom-fhillte air sgàth sàthadh na peritoneal toll de maistir, fuil, Bile no gastric sùgh. 'S e seo cunnartach pàtran, agus peritonitis ann am beagan uairean a thìde a' tionndadh a-steach do gabhailteach, mar a tha na ballachan tron gu bacteria glè luath an dèidh a 'nochd a sèid.

Bhriseas mheatabolaig pròiseasan

Briseadh-uisge electrolyte co-mheas anns an corp agus pròtain cothromachadh a tha air a mheas mar chomharra gheurachadh a-muigh abdominal hernia. Co-dhùnadh pròtainean a tha grad air sgàth hypermetabolism, call cudromach stuth togail a dhèanamh ann an maistir, cur a-mach, exudate. Gipoproteinomiya a chur an cèill agus a 'lùghdachadh an uiread de pròtain air a shealltainn aig a' mhòr-uaigh peritonitis.

Còmhla ris a 'chorp lionntan a leigeil ma sgaoil potassium, tha e a' dol bho intercellular àite, air sgàth seo, tha euslaintich hypokalemia. Às dèidh a 'leasachadh a' phròiseas at pàtran a 'fheumte atharrachadh, mar a lùghdachadh dubhaig excretion de lionn, tha sgrios gu leòr de cheallan. Mar thoradh air na h-atharrachaidhean a 'leasachadh hyperkalemia.

Thuirt dà thrian de dh'euslaintich ann am fuil alkalosis leasachadh, uaireannan ann an nèapraigean a nochdadh gluasad a dh'ionnsaigh acidosis thoradh bho circulatory Buairidhean, Briseadh na mheatabolaig pròiseasan agus hypoxia, phròiseas seo briseadh a 'toirt air falbh a hernia.

Tha an ceum a '-uidhe ùine le oliguria hematopoietic a' leasachadh siostam a 'tòiseachadh air a bhith ag obair a' dèanamh searbh mheatabolaig bathar leithid magnesium, naitridean, potassium agus phosphorus. Tha gluasad de fhuil crìochan anns an t-analach agus mheatabolaig acidosis. Deuchainnean airson acute peritonitis a tha ag atharrachadh gu luath, agus mar sin daonnan a 'sgrùdadh a' moladh fhuil, maistir agus eile lionn nan corp.

symptomatology peritonitis

Tha grunn de na feartan coitcheann a tha sinn a-mach mar a co-dhùnadh a hernia agus sèid peritoneum:

• làidir urrainn dhuinn cur suas pian ann an peritoneum;
• fiabhras;
• swells bhroinn, a 'fàs cruaidh;
• faireachdainn de laigse ann an chorp iomlan;
• retching agus nausea;
• bhriseas a 'chlàir mionaich, cuim, flatulence.

Ìocshlaint airson casad syndrome taic

Tha e a dh'fhoillsich ann an geur agus chronic galaran an abdominal toll. Breithneachadh airson casadaich tabhann G. G. Karavanovym agus iomradh mionaideach IM Siomashem. Tha mòran clionaigean-lann air gabhail airson seo na chomharra tòiseachaidh diongmhaltas soidhnichean sèid abdomen.

Dòighean cleachdaidh

Fingers beagan lùbadh a dh'ionnsaigh an pailme agus knuckles aotrom brùth air an raon sgrùdaidh. Greis an dèidh seo cha robh an gnìomh sin a ghabhail pian bho Brùthadh thraogh. Às dèidh sin, an t-euslainteach ga dheuchainn chomharra airson casad clisgeadh. Thairg e a 'cluich casad, ma tha an dèidh a' mhodh sin, tha pian ann an sgìre Brùthadh, tha ea 'sealltainn sèid ann an peritoneum.

prionnsabal obrachadh

Tha geur lùghdachadh ann an casadaich spasm peritoneal balla agus an diaphragm cur an carbad gu uachdar na mara suidhichte gu h-ìosal air an adha agus buill-bodhaig. Lìonadh agus a smachdachadh gu an gnìomh na caolain, a tha a 'cur gluasad sìos. Sensation of pian a 'tachairt nuair a' gluasad no a chorp tinn theannas e sgìre bruthadh an aghaidh a làimh. Ma tha a 'gabhail a-steach at' phròiseas peritoneum, na sar de pian a tha dh'fhoillsich le crathadh a 'filleadh a-staigh, anns an eadar-abdominal Brùthadh ag èirigh.

Sgrùdadh ùghdar A. Cheremskoy casadaich syndrome 'toirt iomradh air an gnìomh a thaobh appendicitis tinneas. Nuair a casadaich euslainteach ann an cùis sèid a 'phàipear-taice an-còmhnaidh a' faireachdainn pian ann an iliac sgìre. Tha seo a 'bhuaidh a tha beagan eadar-dhealaichte bho casad agus hernia ann peritonitis.

Syndrome sgaoilte acute peritonitis leantainneach agus àrd-ùrlar an galair adhbhrachadh eadar-dhealaichte nuair a tathaich casadaich. Tinneasan Pàipear-taice freagairt cho goirid 'anail, mar gum biodh an t-euslainteach a' feuchainn ri dàil a chur air an cràdh. Dian-ìre a tha air a chomharrachadh le pian neo-fhulangach. Chomharra airson casad clisgeadh ann an diofar dhòighean a 'sealltainn an ìre de peritonitis.

Apart bho peritonitis, appendicitis agus hernia, seo na chomharra ga shealltainn fhèin ann an geur agus chronic galaran eile abdominal buill-bodhaig. Pain bho bholtaids aig casadaich a 'nochdadh ann an cùis sèid gallbladder, gastric ulcers agus caolan chnap-starra. Mar so, casadaich clisgeadh chomharra eile diofraichte bho sgrùdaidhean a' sealltainn gu bheil àireamh mhòr de na galaran ann a 'chiad ìre.

Hernia agus a Tionndaidhean

Protrusions ann an daoine faodar a thogail agus a congenital. Tha an dàrna roghainn leanaban naoidheanan. Tha seo a bhriseas a 'tachairt air sgàth mhì-chumte peritoneum rè fetal leasachadh. Fhuair protrusion taobh a-staigh buill-bodhaig a 'nochdadh aig àm an euslaintich beatha, agus tha iad air an roinn ann an trì seòrsachan:

• aig a 'lagachadh fèithean na abdominal bhalla;
• air sgàth mòr spòrs no obair luchd;
• posttraumatic ag èirigh air sgàth bhriseas an ionracas na peritoneum, ma tha roimhe obrachadh; Tha an leusair buannachd thairis air obair-lannsa àbhaisteach ionnstramaidean ann an leithid de chùis.

In-hernia suidhichte ann an thoracic toll no an abdominal sgìre. Taobh a-muigh protrusion buidhnean suidhichte ann an àiteachan a leanas:

• ann an groin;
• air an cruachainn leis an t-staigh no taobh a-muigh;
• sacrum airson bonn an droma;
• ann an àite location an perineum agus pelvis;
• air aghaidh taobh an torso (epigastrocele);
• ann an sgìre sam bith de na buidheann aig an scar bho na freastal-lann.

Daonna Hernia seòrsachadh do 'sìor-nochdadh, toinnte no nach iom-fhillte (leis a' làimh dheis). Tha a 'chiad seòrsa gabhail a-steach protrusion, daonnan recurs dèidh obair-lannsa.

comharraidhean herniation

Ciad ìre sèid a 'tachairt mar cruth cruinn air a bheil cunbhalachd bog, agus an t-euslainteach urrainn flatten e le solas uairean. An dèidh an lùghdachadh anns an peritoneal uachdar aig a 'phuing seo a bhith palpated inntrig a' gheata, projecting ann an riochd sliotan no cearcallach abdominal balla ghaoid.

Meudan eadar-dhealaichte bho dùnadh paidhir trì mìleliotairean a grunnan dhusan ceudameatairean. Ma bhios an SAC hernial ghlacadh phàirt de caolan balla no a corp, feart palpation Bubbling cluinntinn fuaim trannsa susbaint. Comharraidhean slaodach manifesting fhèin hernia gabhail a-steach cuim, nausea, losgadh-bràghad, bloating, heaviness, bhriseas urination.

Hernia thathar a 'moladh ann an cùis bristeadh de diverticulum, a tha air a chomharrachadh le comharraidhean a leanas:

• tha, gu tric obann geur pian an dèidh cuideam togail, eacarsaich, defecation bacadh ainneamh a thachras airson eil adhbhar sam bith;
• aig àm air choreigin air an euslainteach chan urrainn, mar roimhe, rèidh ròn, tha ea 'fàs cruaidh agus goirt;
• còmhla ris na comharraidhean a bha roimhe retching, mì-thoilichte le seathar.

Adhbharan hernia

A h-uile h-adhbharan a tha air a roinn ann cumhach ag èirigh agus a 'sealbhachadh Jog. Tha a 'chiad bhuidheann air a dhèanamh suas de adhbharan:

• Congenital rèiteachadh neo-àbhaisteach no leasachadh na abdominal bhalla;
• airson adhbhar air choireigin, a 'leudachadh an lag nàdarra stamag Àiteachan (femoral agus inguinal fàinneachan, navel);
• lùghdachadh de maothraidh tensile neart air sgàth atharrachaidhean a 'fàs aosta no ghainnead a' chuirp;
• làthaireachd ann an stamag posttraumatic sgìrean lag no ma bha an obair, a 'dèanamh air an leusair as sàbhailte a thaobh seo ghearradh.

An ath buidheann a 'toirt iomradh Jog triggering no nithean a tha an adhbhar a' meudachadh an uairean an taobh a-staigh abdominal toll:

• obair chruaidh no cumhachd spòrs;
• tric cuim;
• casadaich, chronic nàdar;
• taobh a-staigh abdominal sèid air sgàth mì-obrachadh a 'bheairt;
• flatulence.

Ciamar gus co-dhùnadh a hernia

Tha an lannsair ascertains a herniation an dèidh sgrùdadh air an euslainteach agus co-dhùnadh an làthair ann am beatha an t-euslainteach a 'dearbhadh na h-àrd agus làidir. Gabhail a-steach dòigh-beatha, obair-lannsa agus buidheann leòn. Gus faighinn a-mach a tha a 'bheòil na buill-bodhaig tha anns an hernial SAC, an dotair a' dèanamh sgrùdadh le cuideachadh ionnstramaidean agus innealan.

Sgrùdadh Sàr-fhuaim an abdomen agus na protrusions toirt cothrom dhuinn a 'beachdachadh air an taobh a-staigh susbaint agus giùlain eadar-dhealachadh breithneachadh le tinneasan eile. X-ray a tha modh eadar-dhealaichte a chleachdadh airson na dealbhan de am poca agus a 'gheata hernia.

Meidigeach na modhan-obrach agus obair-lannsa

Tha am prìomh dòigh air leigheas a tha obair-lannsa tar-chur. Aodach a tha taiceil brace a shònrachadh do na h-euslaintich aig a bheil droch contraindications ri obair-lannsa, leithid aois co-cheangailte ri atharrachaidhean no bochd fuil clotting. Toirt air falbh an protrusion a chumail a rèir a 'phlana, ma tha an t-euslainteach a' deasachadh airson obair, no ann an droch shuidheachaidhean, obair-lannsa a dhèanamh gun dàil. Tha eisimpleir de a leithid sin de unplanned tachartas a strangulated hernia urrainn dhuinn cur suas le pian no corporra ileus.

An t-obrachadh a dhèanamh suas ann an fosgladh an hernia SAC agus sgrùdadh susbaint. Ma tha an taobh a-staigh buill-bodhaig nach eil air a mhilleadh, tha iad a 'lùghdachadh, poca agus geata tha sutured gu impassable mheudan. Plastic geata a 'cluich a' cleachdadh stuth bho euslainteach no a 'cleachdadh ginealach ùr de Synthetic materials. Tha e èigneachail a 'gèilleadh ris an dreuchd-operative stiùireadh an dotair a lùghdachadh cunnart leantainneach herniation.

Ann an co-dhùnadh, feumaidh e bhith air a ràdh gun robh aig a 'chiad soidhnichean protrusion sa chiste no abdominal balla Bu chòir co-chomhairle sa bhad dotair. Obair-lannsa airson hernia chan e obrachadh iom-fhillte, gu math nas duilghe a sheachnadh dhuilgheadasan a ruith protrusion agus pian co-cheangailte ris.