Tuairisgeul pneumothorax: sheòrsaichean de ghalaran, ag adhbhrachadh, breithneachadh agus leigheas

Ann an iomadh sreath mu dhotairean agus luchd-sgrùdaidh, bidh sinn gu tric a 'faicinn na faclan, brìgh a' ciallachadh droch no nach eil a 'tuigsinn idir. Mar eisimpleir, pneumothorax. Dè tha seo a 'ghalair? Comharraidhean, soidhnichean le a luchd-obrach èiginneach cho ceart 'dearbhadh a làthaireachd, an t-suim de chobhair, agus mòran feartan eile a' chùis air cùl ghnothaichean. Anns an aiste seo, gheibh thu freagairtean a chuidicheas stiùireadh ann an suidheachadh èiginneach.

definition

Pneumothorax - 'S e cruinneachadh de adhair no eile gas thoracic a-steach dhan toll. As tric a 'tachairt an dèidh a leòn, mar thoradh air fosgailte bloighdidh an aisnichean no sgamhain leòn grànda a dhèanamh à cnàimh, cho math mar thoradh air rupture sgamhain abscess, a' fosgladh an tairbh no leaghadh air ballachan an bronchus malignancy. Àrd-pneumothorax a 'leantainn air an tinneas sgamhain ùrachadh fhada.

Clionaigeach Foillsicheadh de na comharraidhean-àraidh an crochadh air dè cho luath 'lìonadh an adhair an pleural toll. Anns a 'chuid as motha de chùisean, tha breithneachadh a ghabhas às dèidh sgrùdadh air an t-euslainteach aig an t-sealladh. Uaireannan, a bharrachd air modhan sgrùdadh, leithid x-ghathan.

Làimhseachadh Mar as trice tha obair-lannsa. Tha e a 'tighinn gu na toirt air falbh air adhar bhon chiste slocan le drèanadh no puncture, air ais an dreuchd aig buill a' mediastinum agus till iad gu suidheachain aca.

Conaltradh leis an àrainneachd a-muigh

Ann an riochd tha grunn de pneumothorax variations. Types of tinneas a tha a 'crochadh air taobh an toll a chruthachadh (taobh a-muigh no a-staigh a' chuirp), a thuilleadh air a mheudachd agus na gas brush ìre.

• Dùinte pneumothorax bhreithneachadh ann an cùisean nuair a thuiteas pleural toll beag suim gas tro toll beag, nach eil an conaltradh ris an taobh a-muigh àrainneachd. Tha an sreath a 'bhroilleach ann an toll a tha meudachadh slaodach, agus ghaoid dùinte leis fhèin, gun tuilleadh cuideachaidh. Air bubbles slaodach sgaoileadh eadar na duilleagan pleura, sgamhain, agus a 'toirt a àbhaisteach cumadh.
• Fosgailte pneumothorax leasachaidh fhad 'seinn lotan an ciste bhalla, no rupture mhòr bronchus. An-còmhnaidh a 'conaltradh le an taobh a-muigh àrainneachd. Air sgàth seo àicheil Brùthadh ann an toll a-staigh co-thaobhadh le àile bheairt bho bhith a Tuitidh an solus, agus an èadhar Chan eil a 'sruthadh a-steach ann.

• Draghail no pneumothorax bhalbh a-mhàin a 'nochdadh nuair a tha co-cheangailte dochainn (thoinneamh chiste balla pleura le milleadh agus rupture de na mòr bronchi), agus a chomharrachadh ann gu bheil an èadhar a-steach dhan bhuidheann toll air inhalation, ach chan eil e a' fàgail a h-Exhale. Tha Brùthadh ann an toll pleural toiseach an coimeas ris an àile agus fhathast a 'fàs. Mar thoradh air mediastinal buill-bodhaig a tha fhuadachadh agus a dlùthadh.

pathogenesis

Gus cuideachadh ceart, tha e riatanach gus fios agad mar a pneumothorax a chruthachadh, a sheòrsa. Physiology den phròiseas seo na laighe ann an fhìrinn gu bheil ann an toll pleural àbhaisteach taobh a-staigh an droch uairean. Seo a 'cuideachadh a' cumail na sgamhain a leudachadh ann an staid, a thuilleadh luaithe suas an iomlaid millteach ann an alveoli. Nuair a bhroilleach tightness tha briste agus an èadhar a 'tòiseachadh a' lìonadh nan toll pleural, air na sgamhain lùghdachadh ann an leabhar.

Tha e a bhacadh le àbhaisteach anail, agus mar thoradh air an neach a 'tòiseachadh a choke. A thuilleadh air sin, tha an èadhar compresses agus displaces mediastinal buill-bodhaig: chridhe, aorta, slugan, ga dhèanamh duilich a choileanas iad an gnìomhan dìreach.

etiology

Bho oillteil àidseant tha e an crochadh air dè a bhios pneumothorax. Etiology, seòrsa, pathogenesis, clionaigeach Foillsicheadh is an leigheas a tha inextricable loidsigeach slabhraidh eòlais a dh'fhaodas a shàbhaladh bheatha, fiù 's mura bheil thu a dhèanamh ris a' phroifeasan leigheil.

1. ceann pneumothorax tha beàrn mòr bronchus no sgamhain parenchyma nach eil e co-cheangailte ri dochann meacanaigeach a 'bhroilleach. Tha e air a roinn ann an dà buidhnean mòra:

• Tha bun-sgoil, no idiopathic, chan eil adhbhar follaiseach. Tuilleadh cumanta ann òga a dh'àirde ann an fir na boireannaich an aon aois agus togail. Faodar seo a mìneachadh le na feartan a leanas: an pathological atharrachaidhean ann an sgamhain air sgàth ginteil uireasbhaidh ann a 'Co-chur enzyme alpha-1-antitrypsin, a tha an sàs ann an obair àbhaisteach na alveoli; pleura cuideachd tana, a dh'fhaodadh a bhriseadh bho neonitheach Brùthadh boinne, leithid casadaich no sreothart; obann Brùthadh drop nuair a streap e beinn (beinn tinneas) no fo-uisge (caisson tinneas).
• Àrd-pneumothorax a chruthachadh air an cùl a cheana tinneas sgamhain leithid COPD (chronic obstructive tinneas sgamhain ùrachadh), cystic fibrosis agus a 'chuing.

2. as cumanta a tha cùisean oillteil pneumothorax. Types of leòn dhà sheòrsa: drùidhteach annta leòn na bhroilleach slocan (a ghearradh, air an gearradh lotan, fosgailte a bhristeadh an-aisnichean); Blunt chiste dochainn (avtotravmy, pronnadh eadar na pàipearachd rudan a leig).

3. Rè mhodhan-obrach lèigheil cuideachd nach eil a 'dùnadh an coltas pneumothorax. Ann an leithid sin de chùisean, 'se iatrogenic. Cunnartan gabhail a-steach pleura no sgamhain biopsy, breithneachaidh puncture susbaint abscesses agus cysts, cur subclavian catheter agus barotrauma bho ALV (fuadain sgamhain fionnarachadh).

clionaig

An dèidh rannsachadh agus a 'sgrùdadh an t-euslainteach a' pàigheadh an dotair aire gu h-obann chiste pian, giorrad na h-anail, luath anail agus cridhe ìre, casad tioram. Dian clisgeadh ionnsaighean dòcha cuideachd gum bi an thoradh pneumothorax. Seòrsaichean de leòn agus nàdar leòn, uaireannan fiù 's lèirsinneach aithneachadh, cuidichidh crìoch a chur air a' breithneachadh agus a 'stiùireadh an euslainteach a' leigheas. Faodaidh seo a bhith lannsa no slànachadh a ospadal no èiginn roinn. H-uile càil an crochadh air cho dona 'sa tha an staid agus an sònraichte a mhilleadh.

breithneachaidhean

Mar a mhìnich mi gu h-àrd, agus fios an dòigh, a tha air a bhith ris an canar pneumothorax, seòrsa agus eadar-dhealachadh. breithneachadh Chan eil e doirbh. Tha e gu leòr airson a cumail an taobh a-muigh sgrùdadh a dhèanamh air a 'bhroilleach agus sgamhain auscultation co-chothromach a-earrannan (ri bhith air an coimeas ris an fallain phàirt de euslainteach). Ma tha thu a 'lorg milleadh chan urrainn, an uair sin ann an òrdugh a bhith gu tur cinnteach gu bheil thu ag iarraidh a chur an euslainteach a' X-ghathan no sganaidhean CT. Tha adhair chan eil a 'nochdadh an rèidio-beò rèididheachd, agus mar sin bidh follaiseach san dealbh.

Mar a bharrachd dòigh faodaidh sibh a 'cleachdadh an definition fala gas (ann an òrdugh gus co-dhùnadh co-dhiù a tha iongantach gluasad ann an slighe a' hypercapnia), electrocardiography (gus casg a chur air duilgheadasan leithid fàilligeadh cridhe), a thuilleadh air ìre obair-lannsa co-chomhairleachaidh (tha seo mar as trice air a dhèanamh aig ìre an t-euslainteach ann an deuchainnean ann an èiginn roinn).

èiginn

A dh'aindeoin na diofar sheòrsaichean pneumothorax, ciad chobhair a lùghdachadh a ghairm an carbad-eiridinn. Bho untrained neach a 'dèiligeadh ri taobh a-staigh leòn,' S e eu-coltach, an sin feumaidh tu eòlas agus throimh-lannsair. Tha an aon rud a dh'fhaodar a dhèanamh ann an cùis fosgailte coltach an galar - 'S e bhith a' sparradh a sheulaich tiugh bhann air an lot. Faodaidh tu cleachdadh na oilcloth, plastaig no Wrap tiugh cotan-gauze. Tha iad sin deuchainnean Cuidichidh a chruthachadh dùinte pneumothorax.

Species èiginneach ro-meidigeach cuideachadh agus bhunaiteach breithneachadh seo a 'ghalair a bu chòir gabhail a-steach taobh a-staigh an raon de eòlas aig duine sam bith, an-uiridh oileanaich (Dìon Chatharra). An uair sin bidh e comasach measadh a dhèanamh gu ceart air an t-suidheachadh agus a 'dèanamh an co-dhùnadh ceart.

leigheas

Tha a 'chiad rud a-mach gu mionaideach dè an seòrsa pneumothorax ann an euslainteach. Ma tha an t-suim de adhair eadar an pleural duilleagan beagan, a 'cuideachadh sònraichte dòcha nach eil a dhìth. E mean air mhean fhuasgladh. Ann an suidheachadh far a bheil an t-suim de gas mar as trice a 'cur bacadh furasta am fosgladh, feumaidh e bhith aspirated le syringe le puncturing an pleural toll. Bidh seo a 'cuideachadh gus cur às gu luath pneumothorax. Seòrsachan (cùram èiginneach a 'crochadh air seo) galaran a tha cudromach, a chionn iad a' cur feum air dòigh eadar-dhealaichte. Chaidh tòrr de mhilleadh dòcha gum feum an stàladh aon-taobhach drèanadh Byulau.

A bharrachd, nuair a leòn mòr a dh'fheumas obair-lannsa theachd airson a dùnadh an sgamhain parenchyma, pleura agus bronchial a rèiteach, a thuilleadh air an dùnadh ia lot air a 'bhroilleach.

Mar shamhla therapy 'moladh anesthetics agus ogsaidean inhalation. Ma tha pneumothorax episodes repeated tric gu leòr, an euslaintich a dh'fhaodadh a bhith a 'comhairleachadh do dheasachadh pleurodesis - soldering pleura còmhla.

Dhuilgheadasan agus piseach

A thuilleadh air an dèidh galair sam bith, a tha daonnan a 'fulang buaidh a pneumothorax. Foirmean e sa chùis seo aig a minor dreuchd. Anns a 'chiad àite am measg nan duilgheadasan fhiach bleeding no hemothorax. Behind thuinich e pleurisy (sèid connective maothraidh agus a 'cruthachadh adhesions eadar an pleura) agus subcutaneous emphysema (air tighinn a-steach an stuth fo chraiceann). an t-euslainteach bàs ann an sgìre cudromach de leòn agus dàil a chur air cuideachadh.

bacadh

Gus casg a chur air an leasachadh pneumothorax, tha gu leòr airson sùil beagan riaghailtean sìmplidh:

• Tràthail agus làn leigheas t-siostam analach agus a 'cur bacadh air duilgheadasan, a' cruthachadh lag ann an sgamhain agus pleura.
• Thoir seachad suas droch chleachdaidhean, gu sònraichte ann - bho smocadh.
• Feuch a sheachnadh throimh-chèile a 'bhroilleach.
• Gabh ceumannan a sheachnadh ath-pneumothorax.