Cridhe: a 'chiad (systolic), an dàrna (diastolic) - àbhaisteach agus pathology

A 'chiad phonendoscopes bha pasgadh tube duilleagan lag no cuilc Fhrangach a bataichean, agus mòran dhotairean a' cleachdadh ach èisteachd aca fhèin. Ach tha iad uile ag iarraidh a chluinntinn dè bha a 'dol air adhart taobh a-staigh corp an duine, gu h-àraidh nuair a thig e gu cho cudromach' chorp mar chridhe.

Heart fuaimean - fuaimean a tha a dhèanamh ann a 'phròiseas a bhith a' lùghdachadh myocardial bhalla. Mar as trice, fallain neach a tha dà-tòna, a dh'fhaodadh a bhith an cois a bharrachd fhuaimean a rèir dè an seòrsa pathological phròiseas leasachadh. Tha an lighiche sam bith ann sònrachaidh Feumaidh comas a bhith a 'cluinntinn na fuaimean agus a mhìneachadh dhaibh.

cridhe cycle

Tha an cridhe bualadh aig tricead bho fichead gu ceithir fichead bhuillean sa mhionaid. Tha seo, gu dearbh, na a 'chuibheasachd luach, ach ceithir fichead às a' cheud de na daoine air a 'phlanaid tuiteam fo a tha e, a' ciallachadh urrainn dhut gabh e mar an àbhaist. Tha gach peilear a dhèanamh suas de dhà às dèidh co-phàirtean: systole agus diastole. Systolic chridhe fuaim, ann an tionndadh, air a roinn ann atrial agus ventricular. Ro ùine a bheir e 0.8 diog, ach an cridhe a tha àm gu cùmhnant agus fois a ghabhail.

systole

Mar a chaidh ainmeachadh gu h-àrd, an dà co-phàirtean a tha an sàs ann. An toiseach, tha atrial systole: na ballachan de chùmhnant aca, fuil fo Brùthadh 'sruthadh dhan ventricles, bhalbh agus còmhlaichean slam. B 'e fuaim a' dùnadh an dorsan agus a chluinntinn anns a 'stethoscope. Tha seo a 'phròiseas air fad a' gabhail 0.1 diog.

An sin thig an ventricular systole, a tha mòran nas iom-fhillte obrachadh na tha a 'chùis leis a' atria. Airson rannsachaidh, tha sinn a 'toirt fa-near gu bheil a' phròiseas a 'toirt trì tursan nas fhaide - 0,33 diogan.

A 'chiad ùine - an bholtaids a' ventricles. Tha e a 'gabhail a-steach ìre asynchronous agus isometric contractions. Tha h-uile a 'tòiseachadh leis an fhìrinn gu bheil an deagh mheasgachadh Pulse propagates sìos an myocardium, e excites an neach fa leth fèithe adhbhrachadh stuthan agus iad gu nàdarrach a' chùmhnant. Air sgàth seo, tha e ag atharrachadh an cruth cridhe. Air sgàth an atrioventricular dorsan dùinte gu teann, a 'meudachadh uairean. An uair sin tha làidir giorrachadh de na ventricles, agus fuil a 'sruthadh dhan aorta no sgamhain ùrachadh artery. Tha an dà ìre a 'gabhail 0,08 diogan agus 0,25 diogan air fhàgail ann an fhuil a' sruthadh dhan phrìomh soithichean.

diastole

An seo, cuideachd, chan eil e cho sìmplidh mar a bhiodh e coltach aig a 'chiad shealladh. Ventricular fois mhaireas 0,37 diogan agus a 'gabhail àite ann an trì ìrean ann:

1. Protodiastolic: dèidh an fhuil a dh'fhàg a chridhe, Brùthadh ann an toll a lùghdachadh agus nam bhalbhaichean, a 'dol gus soithichean mòra, a tha dùinte.
2. Isometric fois: fois na fèithean a 'leantainn, a' bruthadh a 'tuiteam adhartach agus co-thaobhadh le atrial. Bho seo atrioventricular dorsan fosgailte, agus fuil bho atria gu ventricles tuiteam.
3. Tha a 'lìonadh an ventricles: Brùthadh an caisead an cois an lionn' lìonadh na b 'ìsle na seòmraichean a' chridhe. Nuair a Brùthadh tha co-ionnan, a 'sruth fala, mean air mhean leigeas às an astar agus an uair sin a stad.

Tha an cearcall a tha an uair sin a-rithist, a 'tòiseachadh le systole. Fhad 'S e daonnan an aon rud, ach an diastole Faodar an giorrachadh no fhaide a rèir ìre a' chridhe.

Tha an uidheam a 'cruthachadh mi tòna

Mar neònach mar a dh'fhaodadh e fuaim, 1 tòna an cridhe air a dhèanamh suas de cheithir pàirtean:

1. Bhalbhaichean - tha e a 'dol gu foghlam fuaim. Gu dearbh, seo atharrachaidhean atrioventricular bhalbhaichean bileagan aig deireadh ventricular systole.
2. Muscle - oscillatory gluasad an ventricles rè giorrachadh.
3. Seòmarach - a 'sìneadh a' phrìomh soitheach ballachan aig àm nuair aca bruthadh-fala a 'tuiteam.
4. Atrial - atrial systole. Tha seo a 'bhad toiseach a' chiad raon-cluiche.

Tha an uidheam a 'cruthachadh tòna agus II a bharrachd Tones

Mar sin, 2 tòna cridhe gabhail a-steach ach dà cho-phàirtean: a bhalbhaichean agus seòmarach. A 'chiad - tha seo a' fuaim a 'tighinn bho an fhuil buillean nam bhalbhaichean h-ealain agus sgamhain ùrachadh stoc aig àm nuair a tha iad fhathast dùinte. Dàrna, tha seòmarach phàirt - gluasad a soithichean mòra ballachan, nuair a tha na flapaichean fhosgladh aig mu dheireadh.

A thuilleadh air an dà phrìomh, gidheadh dhealachadh Tones 3 agus 4.

Treas tòna - a-atharrachaidhean de ventricular myocardium rè diastole, nuair a fuil a 'sruthadh a-steach gu fulangach an sgìre ìosal uairean.

An ceathramh tòna a 'nochdadh aig deireadh systole agus tha e co-cheangailte ri deireadh an call fala bho atria.

Feart mi tòna

Cridhe an crochadh air mòran nithean, an dà chuid intra- agus extracardiac. 1 sonority tòna an crochadh air an amas air staid na myocardium. Mar sin, anns a 'chiad leabhar air a thoirt seachad le teann dùnadh cridhe bhalbh agus an ìre aig a bheil an ventricles Tha lùghdachadh. Beachdachadh air an àrd-feartan mar flapaichean dùmhlachd atrioventricular bhalbh a bharrachd air an suidheachadh ann an cridhe toll.

'S e as fheàrr air èisteachd ris a' chiad chridhe fuaim air a mullach - anns na 4-5 intercostal àite a dh'fhàg na sternum. Airson tuilleadh ceart 'co-òrdanachadh a dh'fheumar airson percussion an ciste ann an raon seo agus a' mìneachadh gu soilleir na crìochan cridhe dullness.

Feart raon II

Dè a bhith ag èisteachd ris, tha e riatanach a chur an clag stethoscope thairis air an cridhe ionad. Àite seo tha beagan gu taobh a deas na xiphoid pròiseas a 'sternum.

Tha tomhas-lìonaidh agus soilleireachd an dàrna tòna e cuideachd an crochadh air mar a teann na dorsan dùinte, ach a-nis semilunar. A thuilleadh air sin, astar an obair aca, a tha a 'dùnadh agus saor-cinn na oscillation' toirt buaidh air playback fuaim. Agus a bharrachd air feartan a tha an dùmhlachd a h-uile structaran an sàs ann an cruthachadh tòna, cho math ri suidheachadh na dorsan aig àm an Fhuadaich an fuil bhon chridhe.

Riaghailtean auscultation cridhe fuaimean

Tha fuaim a 'chridhe a tha' s dòcha as sìtheil san t-saoghal, an dèidh geal fuaim. Scientists air hypothesized gun robh e a 'cluinntinn an leanabh ann utero. Ach gus an lorgadh milleadh a dhèanamh air a 'chridhe, dìreach a' cluinntinn mar a tha e a 'bualadh, chan eil e gu leòr.

-Chuid an sàs ann an auscultation Feumaidh sàmhach agus blàth àite. Tha an iomhaigh de daonna crochadh air dè an seòrsa bhalbhaichean feumaidh sibh èisteachd gu faiceallach. Dh'fhaodadh seo a bhith a 'suidheachadh nan laighe air a taobh chlì, dìreach, ach le adhart beinne, Loidhne-taigheadais air an taobh deas, agus mar sin air. D.

An t-euslainteach a bu chòir a bhith tearc agus ao-domhainn anail, agus a rèir an dotair iarrtas agaibh a chumail anail. Gus a 'tuigsinn gu soilleir far a bheil an systole agus diastole far a bheil an lighiche bu chòir co-shìnte le èisteachd ri palpate an carotid artery cuisle a tha a' coinneachadh gu tur ris an systolic ìre.

An t-òrdugh a 'chridhe auscultation

Às dèidh tòiseachaidh co-dhùnadh iomlan is dàimheach cridhe dullness dotair ag èisteachd ris na fuaimean a chridhe. Tha ea 'tòiseachadh, mar a riaghailt, le sàr-bhuidheann. Uill sin an mitral bhalbhaichean a tha a 'cluinntinn. An uair sin a 'gluasad gu bhalbh de na cuislean. A 'chiad chun an aortic - anns an dàrna intercostal rùm gu taobh deas an sternum, an uair sin gu sgamhain ùrachadh artery - aig an aon ìre, dìreach ris an taobh chlì.

Tha an ceathramh puing airson èisteachd - tha seo a 'bhonn a' chridhe. Tha e suidhichte aig bonn an xiphoid phròiseas, ach faodar a ghluasad gu taobh. Mar sin 'an lighiche, bu chòir sùil a cruth cridhe agus an axis-dealain gu ceart èisteachd tricuspid bhalbhaichean.

Cruinneachadh a chleachdadh auscultation aig Botkin-Erba. Faodaidh tu a 'cluinntinn a' aortic bhalbhaichean. Tha e anns a 'cheathramh intercostal rùm aig an taobh chlì dhen sternum.

a bharrachd Tones

chridhe fuaim chan eil e daonnan a 'cuimhneachadh ruitheamach cliogan. Uaireannan, nas trice na bhiodh feumail, a bheir e neònach foirmean. Tha cuid de na dotairean a dh'ionnsaich a 'comharrachadh dìreach le bhith ag èisteachd. Nam measg tha:

- Briog air a 'mitral bhalbhaichean. Faodaidh e bhith air a chuala faisg air mullach a 'chridhe, tha e co-cheangailte ri atharrachaidhean bheairteach de na bileagan-bhalbh agus a' nochdadh a-mhàin nuair a fhuair cridhe easbhaidhean.

- Systolic bhriogadh. Seòrsa eile de mitral bhalbhaichean. Sa chùis seo, tha e flapaichean dùinte gu teann, mar ma thionndaidh a-mach taobh a-staigh rè systole.

- Perekardton. Fhuaras nuair a adhesive pericarditis. Co-cheangailte ri cus dilation an ventricles sgàth a chruthachadh taobh a-staigh na mooring loidhne.

- The ruitheam quail. Chan mitral stenosis, follaiseach a 'neartachadh a' chiad tòna, an dàrna tòna cuideam air na sgamhain ùrachadh artery agus an mitral bhalbhaichean bhriogadh.

- gallop. An t-adhbhar airson a 'tachairt a tha a lùghdachadh myocardial tòna, tha e a' nochdadh air a 'chùl tachycardia.

Extracardiac adhbharachadh leudachadh agus attenuation Tones

Tha an cridhe bualadh anns a 'chorp airson beatha, gun a' briseadh agus saor-làithean. Mar sin, nuair a bhios e a-mach, na ceumanan fuaim a chuid oibribh a 'nochdadh extraneous. Tha adhbharan airson seo a dh'fhaodadh a bhith aon chuid gu dìreach ceangailte ri cron a dhèanamh air a 'chridhe, agus nach' eil an crochadh air.

Tones cur ri neartachadh:

- cachexia, anorexia, tana chiste bhalla;

- sgamhain ùrachadh atelectasis no pàirt dheth;

- at anns a 'mhàs mediastinum, a' gluasad gu furasta;

- in-shìoladh na b 'ìsle lobes na sgamhain;

- bullae ann an sgamhanan.

Tha a 'lagachadh a' chridhe fuaimean:

- ri cus cuideam;

- a 'leasachadh na fèithean a' chiste bhalla;

- subcutaneous emphysema;

- an làthair lionn ann an thoracic toll;

- exudative pericarditis.

Intracardiac adhbharan airson neartachadh agus a 'lagachadh a' chridhe Tones

Cridhe soilleir, ruitheamach nuair a tha an neach aig fois no aig àm cadail. Ma chaidh a ghluasad, mar eisimpleir, a dhìrich e an staidhre don dotair oifis, faodaidh sin a chridhe fuaim leudachadh. Cuideachd, luathachadh cridhe ìre a dh'fhaodadh a bhith air adhbharachadh le anemia, endocrine ghalaran, etc.

Bodhar chridhe fuaim a thathas ag èisteachd ri fhuair galaran cridhe, mar mitral no aortic stenosis, gann de bhalbh. Bha a 'toirt tabhartas aortic stenosis ann an roinnean a tha faisg air a chridhe: an dìridh phàirt de arc, a' teàrnadh pàirt. Muffled cridhe na fuaimean co-cheangailte ri barrachd myocardial mass, a thuilleadh air tinneasan le at a chridhe fèithean, a 'dol gu uighean no sclerosis.

cridhe Murmurs

Osbarr dathan, faodaidh an dotair fuaimean eile a chluinntinn, mar a theirear fuaim. Tha iad air an cruthachadh bho na Turbulence de sruth fala, a tha a 'dol tro na slocan a' chridhe. Mar as trice, nach bu chòir dhaibh a bhith. All fuaimean a roinn ann an organach agus gnìomhachail.

1. Organic a 'nochdadh nuair a organ anatomical tachairt, irreversible atharrachaidhean ann an siostam nam bhalbhaichean.
2. Fuincseanach fuaim le duilgheadasan co-cheangailte ri nearbh solarachadh no cumhachd papillary fèithean, meudachadh cridhe ìre agus ìre sruth fala, lùghdachadh ann a viscosity.

Fuaimean urrainn a dhol còmhla ris cridhe fuaimean, agus faodaidh iad a bhith neo-eisimeileach dhiubh. Uaireannan pleural suathadh ann at galaran a tha air uachdar a 'chridhe, agus an uair sin tha agad ri faighneachd an t-euslainteach a chumail anail agus leaned air adhart a-rithist a chumail auscultation. Sìmplidh seo dòigh-obrach as urrainn cuideachadh a sheachnadh mhearachdan. Mar as trice, nuair a bha ag èisteachd ri fuaim na pathological feuchaibh gu co-dhùnadh anns a bheil ìre de cridhe cearcall iad a 'tachairt, an àite as fheàrr a lorg agus a' cruinneachadh ag èisteachd fuaim feartan: neart, fad agus stiùireadh.

seilbhean fuaim

Timbre Tha iomadh seòrsa fuaim:

- bog no a 'sèideadh (mar as trice co-cheangailte ri pathology, gu tric ann an clann);

- garbh, scraping agus a 'sàbhadh;

- ceòl.

Airson fhad 'dealachadh:

- goirid;

- fada;

Le leabhar:

- sàmhach;

- ard;

- lùghdachadh;

- a 'fàs (gu h-àraidh ann an cumhang air an taobh chlì atrioventricular orifice);

--lùghdachadh mean air mhean.

Airson atharrachadh an leabhar a chlàradh aig aon de na ceumannan air cridhe obair.

Height:

- àrd (nuair aortic stenosis);

- ìosal tricead (mitral stenosis).

Tha cuid de coitcheann pàtrain ann an auscultation fuaim. An toiseach, tha iad ag èisteachd gu math ri na h-àiteachan de bhalbh, air sgàth an pathology a bha iad a 'cruthachadh. San dara àite, an fhuaim a mach stiùireadh sruth fala, chan eil e 'na aghaidh. Agus an treas, mar chridhe fuaimean, neo-àbhaisteach a tha fuaimean a chuala as fheàrr far a bheil an cridhe nach eil còmhdaichte le solas agus gu teann-leantail a 'bhroilleach.

Systolic murmurs e nas fheàrr air èisteachd ris a supine ann an suidheachadh, a chionn an t-sruth fala bho ventricles a 'fàs nas fhasa agus nas luaithe, agus diastolic - suidhe, a chionn fo feachd de grabhataidh, an leaghan bho atria gu ventricles a' tuiteam nas luaithe.

Noise Faodar eadar-dhealachadh a rèir an àite agus an cridhe cearcall ìre. Ma tha am fuaim anns an aon àite a 'nochdadh ann systole agus diastole, tha e a' bruidhinn air na aonaichte lesions na bhalbhaichean. Ma tha fuaim a 'nochdadh ann systole ann an aon àite, agus ann an diastole - eile - tha e mar-thà còmhla call dà bhalbh.