Is e fibrillation dè? Fibrilachadh paroxysmal

A bheil thu riamh air mìosan a bhith agad nuair a thòisich do chridhe a 'bualadh gu caotically? No, air an taobh eile, a 'slaodadh sìos? Tha seo ag adhbhrachadh faireachdainn eagal agus iomagain, a 'toirt ort smaoineachadh air a bhith a' dol don ospadal. Tha mìneachadh aig dotairean airson staid sam bith, a 'gabhail a-steach seo. Is e fibrillation aon de na cruthan a tha a 'cur dragh air ruitheam cridhe. Ann an cleachdadh cairt-eòlais, chan eil cùisean mar seo neo-àbhaisteach, is e sin an adhbhar a bhios iad an-diugh a 'bruidhinn mu dheidhinn.

Mìneachadh agus coitcheann

Tha mìneachadh saidheansail ann cuideachd mu ghiùlan a 'chridhe seo. Is e tachyarrhythmia a th 'ann am fibrillation a tha air a chur còmhla ri gnìomhachd chaotic de chuideagan dealain an atria. Faodaidh an tricead a ruighinn seachd ceud meatair gach mionaid, agus aig astar cho luath 'sa ghabhas an lùghdachadh co-òrdanaichte a dhèanamh comasach.

Is e fibrillation aon de na dòighean as cumanta de bhuaireadh ruitheam. Faodar a dhearbhadh gu h-earbsach a-mhàin le toradh electrocardiography. Tha feart soidhnichean: cha sinus ruitheam, coltas f tonn (atrial Flutter). Bidh tricead frith-rathaidean an crochadh air feartan an nead atrioventricular, a bharrachd air gnìomhachd an t-siostam neònach fèin-riaghlaidh còmhla ri drogaichean.

Bidh eòlaichean a 'ceangal an galair seo le call organach de fhèith cridhe. Tha frith-rathaidean caorach a 'chridhe a' ciallachadh gu bheil ciorramachd air a dhroch bhuaidh agus an cunnart a bhith ann. Tha an t-iongnadh seo co-cheangailte ri bàsachadh àrd an galair seo.

Clasachadh

Tha na leanas a 'leantainn riochdan fibrillation atrial:

1. Lorg an toiseach. Tha a leithid de dhearbhadh air a dhèanamh mura h-eil an t-euslaintich roimhe air cobhair meidigeach a lorg airson fibrillation atrial.
2. Paroxysmal. Chan eil an ionnsaigh air crìonadh a 'maireachdainn nas fhaide na seachdain (mar as trice dà latha) agus a' dol seachad leis fhèin.
3. Seasmhach. Tha ionnsaighean a 'maireachdainn còrr is seachd latha.
4. Fada seasmhach. Tha an ionnsaigh a 'mairsinn deich gu dà mhìos deug, ach dh' aontaich na dotairean an ruitheam a thoirt air ais.
5. Constant. Atrial fibrillation a 'tachairt fad na h-ùine, ach tha an ruitheam ath-thogail anns na tràth ìrean nach eil a dhèanamh, agus an uair sin thionndaidh e neo-èifeachdach.

A thaobh chomharran, tha fibrillation atrial air a roinn ann an ceithir clasaichean:

1. Ceanglaichean RSS
2. Mì-chofhurtachd aotrom gun briseadh air beatha.
3. Comharraidhean air an nochdadh a bheir buaidh air com-pàirteachas na beatha.
4. Invalidation. Anns a 'chùis seo, chan urrainn don euslainteach a bhith fo chùram fhèin.

A rèir an ìre luis, bidh dotairean a 'riarachadh foirmean tachy-, normo- agus bradysystolic an galair.

Factaran cunnairt

Tha fibrilachadh a 'chridhe a' nochdadh ann an euslaintich a tha air am fàgail ro làimh. Dh'fhaodadh caochladh dhuilgheadasan caise-beatha a bhith oirre roimhe:

Galair mòr-throma;
- fàilligeadh cridhe;
- Fuadaichean fhaighinn bhon bhalbhaiche mitral;
- mì-chòrdadh bho iomadh seòrsa etiologies.

An àite cudromach air a chluich le dilated cardiomyopathy, coronach artery, tinneas leantainneach at galaran cridhe membranes, a thuilleadh tumors. Faodar an fhoirm parlaiseach de fhrith-shìoladh aigrialil ann an daoine fo aois dà fhichead a bhith air a sgaradh bho ghalaran eile.

A thuilleadh air an sin, tha liosta de fhrith-eòlasan a tha a 'toirt buaidh cho-ionann air coltas fibrillation, ach chan eil iad ceangailte ri obair an t-siostam cairteas-ghluasadach:

- reamhrachd;
- tinneas an t-siùcair mellitus;
- galaran truailleachail cnuimhearra cronail;
- meudachadh air gnìomhachd gland an thyroid.

Ma tha eachdraidh teaghlaich aig an euslainteach, is e sin, tha càirdean dlùth aig daoine le fibrillation atrial, an cothrom gum bi an galar a 'nochdadh anns an sgrùdadh, meudachadh le 30% sa cheud.

Ceanglaichean

Tha fibrillation na chasachadh casgach de na fèithean, anns a 'chùis seo cairt. Bidh galaran organach a 'cur ri atharrachaidhean structarail ann an anatomy a' chridhe agus le droch bhuaidh air giùlan ciallach dealain. Tha seo mar thoradh air àrdachadh anns an àireamh de stuth fiodha ceangail agus fibrosis às dèidh sin. Bidh am pròiseas seo a 'dol air adhart, a' meudachadh a bhith a 'strì ri sreathan neònach, agus mar thoradh air sin, tha fibrillation a' leantainn.

Bidh dotairean a 'beachdachadh air grunn bhall-bheachd mu mar a nochdas an dòigh paroxysmal den tinneas seo. Is e teòiridhean mu fhòcaran agus iomadh tonn as cumanta. Is fheàrr le cuid de luchd-saidheans an dà dhreach a chur còmhla, seach gu bheil e do-dhèanta a-mhàin an aon adhbhar a th 'aig an galar.

A rèir a 'chiad teòiridh (fòcas), anns an myocardium tha mòran fòcas de ghnìomhachd dealain, a tha suidhichte faisg air na soithichean mòra agus balla posterior an atria. Thar ùine, tha iad a 'sgaoileadh gu farsaingeachd iomlan nan auricles. Tha an dara teòiridh a 'cur an cèill gu bheil fibrilachadh a' tachairt mar thoradh air àireamh mhòr de thonnan fàisneachd math.

Comharraidhean agus duilgheadasan

Faodaidh fibrillation paroxysmal tachairt gu neo-thomarail ma thèid dragh a thoirt air iomadain hemodynamic gu leòr. Mar riaghailt, bidh euslaintich a 'gearan mu bhith a' faireachdainn gu bheil cridhe cridhe, pian no mì-chofhurtachd anns an raon seo.

An aghaidh a 'chùl-fhiosrachaidh seo, tha fàilligeadh cridhe a' dol air adhart, a tha air a nochdadh gu clinigeach le mearachd, a 'sìor fhàs agus gann an anail. Uaireannan aig àm ionnsaigh, tha an urination nas trice ann an euslaintich. Tha eòlaichean a 'cur seo gu àrdachadh ann an tomhas de phròtain sodium diuretic.

Cothromach, dh'fhaodadh gum bi Pulse easbhaidh, nuair a tha an àireamh de cridhe ìre nas àirde na an àireamh de Pulse tonnan a propagate gus an t-iomall. Le cruth neo-àbhaisteach de fibrilachadh, faodaidh a 'chiad "clag" a bhith na stròc.

Tha fibrillation atrial fad-ùine iom-fhillte le fàilligeadh cridhe, thrombosis de shoithichean mòra is beaga a 'chridhe no eanchainn.

Diagnostics

Is e lughdachadh mì-riaghailteach de chardiomyocytes a th 'ann am fibrillation. An toiseach, bidh an dotair a 'cruinneachadh fear de thinneas agus de bheatha, a' faighinn a-mach ceann-là a 'chiad ionnsaigh, làthaireachd cunnairt, agus cuideachd ag ionnsachadh mu na cungaidhean-leigheis a tha an euslainteach a' gabhail an-dràsta. Chan eil euslaintich a 'gearain, agus mar sin lorg iad an eòlas-inntinn seo le cuideachadh bho dhòighean rannsachaidh ionnsramaid. Nam measg tha ultrasound, sgrùdadh làitheil Holter agus ECG. Tha fibrilachadh a 'nochdadh fhèin leis na feartan sònraichte a leanas:

- Às-làthaireachd de fhiaclan P (gun rhythm sinus);
- coltas de stuadhan fibrilachaidh;
- Eadar-dhealachaidhean eadar fiaclan R.

Anns an aon dòigh, tha e comasach comharran-eòlas co-obrachail a 'chridhe a chomharrachadh: faochadh micocardial, arrhythmia, msaa. Thathar a' dèanamh ultrasound gus eòlas fhaighinn air agus a 'dearbhadh eòlas-eòlas na h-eaglaise sa chridhe, a bharrachd air tomhas tiugh ballachan an myocardium, tomhas an atria agus ventricles. A thuilleadh air an sin, air an sgrion, chithear clotaichean balla soilleir agus fàsmhorachd air na valbhaichean gu follaiseach.

A thuilleadh air an sin, an dèidh a 'chiad phìos de fhibrillation, tha an dotair a' sònrachadh anailis air ìre hormonaid thyroid gus bacadh a thoirt oirre.

Taic anticoagulant

Aig an àm seo, tha beachd aig an leughadair mu carson agus carson a tha an fhibrillation a 'nochdadh. Tha an leigheas ag amas air a bhith a 'cur às dha na factaran eòlasach no a' toirt a-mach comharran an tinneis.

Tha anticoagulants, is e sin, drogaichean a tha a 'fàs fuil, air an òrdachadh airson casg a chur air clots fuil agus, mar thoradh air sin, strokes agus cridheachan. Is e am fear as cumanta am measg fhoirmean clàraichte "Warfarin" agus "Aspirin". Nuair a bhios e a 'fastadh a' bhuidheann seo de dhrogaichean, tha an dotair a 'toirt aire do mhothachadh an euslaintich airson thrombosis, an cunnart a bhith a' leasachadh ischemia san àm ri teachd, agus cunnart an euslainteach air an t-seòrsa leigheis seo.

Tha e cudromach cuimhneachadh, le bhith a 'cleachdadh anticoagulants, feumar sùil a chumail air an INR (co-mheas coitcheann eadar-nàiseanta) gu cunbhalach. Leigidh seo le bhith a 'cur às do dhrogaichean ann an ùine agus lùghdaich an cunnart dòrtadh.

Smachd air ruitheam

Tha fibrilachadh a 'chridhe anns a' mhòr-chuid de shuidheachaidhean na staid reversible. Mura h-eil an ùine seachad bho thòisich an ionnsaigh, faodaidh an dotair an ruitheam sinus àbhaisteach a thoirt air ais. Faodar seo a dhèanamh le bhith a 'toirt a-mach draibhearan làithreach dealain no drugaichean antiarrhythmic.

An toiseach, tha an ìre cridhe air a lùghdachadh no air a thogail gu 100 beats gach mionaid. An uairsin feumaidh tu beachdachadh air an cunnart a th 'ann de thromboembolism, mar sin airson trì seachdainean ron mhodh-obrachaidh agus mìos às deidh, gheibh an t-euslainteach leigheas anticoagulant. Ach tha seo riatanach a-mhàin ma tha an ionnsaigh fibrillation a 'mairsinn còrr is dà latha no nach urrainn dha a bhith ga stèidheachadh. Ma tha fios gu bheil bhon toiseach na coimeasgach contractions a chridhe ann an nas lugha na dà fhichead-ochd uairean a thìde barrachd, no an t-euslainteach air a dhroch hemodynamic cugallachd, an ìre lùghdachadh a dhèanamh gun dàil, air a ruith ìosal Mhoileciuilich cuideam heparin.

1. A 'càrdadh dealain. Is e dòigh-obrach gu math èibhinn a tha seo, a tha a 'ciallachadh gu bheil bogadh euslainteach ann an cungaidh-leigheis. Ann an dìbhrìonairean ùra, tha an t-sluagadh co-chòrdail ris an toradh R air a 'chairt cardiogram. Tha seo a 'seachnadh fibrillation fionnaideach fionnarach. Tòisich, mar riaghailt, le ceud Joules agus, ma tha sin riatanach, thèid gach lùghdachadh às dèidh sin a mheudachadh le leth-cheud Joules. Is e modail dà-ìre a tha seo. Thathas a 'dèanamh scaoileadh aon-cheum sa bhad aig dà cheud Joules, le ìre as àirde de cheithir ceud.
2. A 'càradh drogaichean. Airson drugaichean a bheir buaidh air ruitheam a 'chridhe, cuir a-steach "Prokainamid", "Amiodarone", "Nibentan" agus "Propafenon."

Gus casg a chur air ath-ionnsaighean bho fhibrilteachadh atrial an dèidh cardioversion, tha drogaichean antiarrhythmic air an òrdachadh, a dh'fheumas an euslaintich a bhith a 'toirt mìosan, agus eadhon bliadhnachan.

Smachd Ràithe Cridhe

Tha na h-uile seòrsa de fhibrilteachadh atrial aithnichte a 'toirt buaidh air briseadh cridhe. Mar sin, bha na dotairean a 'smaoineachadh gu robh leigheas ann airson cur às don chomharra seo. Airson seo, faodar drugaichean a dh 'fhaodadh lùghdachadh cridhe a lùghdachadh. Nam measg tha:

Luchd-bacadh beta;
- luchd-bacadh seanail cailcium.

Le mì-èifeachdach dhrogaichean bho na buidhnean sin, tha iad a 'comharrachadh "Amiodarone" no "Dronedaron". Faodaidh an leigheas seo lùghdachadh a dhèanamh air tachartas arrhythmia, ach chan urrainn dha a thoirt air falbh gu tur.

Mura h-eil leigheas èifeachdach, bidh dotairean uaireannan a 'tadhal air adhbharachadh catheter. Gus an ruitheam sinus a chumail suas, feumaidh tu cur às do na h-àiteachan brosnachail. A 'cleachdadh probe radio-tricead, tha an lannsair caorach a' falach nan roinnean brosnachaidh bho chàch a chèile, a 'cur bacadh air sgaoileadh air tonnan dealain.

Tha dòigh eile ann far a bheilear a 'sgrios na h-uidhir neònach eadar an atrium agus an t-inneal-fiodha. Tha seo a 'cruthachadh bacadh caiseasach transverse sealach. An uairsin thèid an t-euslaintich seo a chuir a-steach le inneal ruitheam ruitheasach, a tha a 'cumail smachd air an àireamh de chridhean cridhe. Tha càileachd beatha an euslainteach seo gu math adhartach, ach chan eil seo a 'toirt buaidh air beatha a bheatha.

Fibrillation an dèidh lannsaireachd cairt

Tha paroxysm de fibrillation cuideachd comasach an dèidh eadar-theachdan ceadaichte air a 'chridhe. Is e seo aon de na duilgheadasan as cumanta a choinnicheas tu às deidh sin. Tha fàth-eòlas-eòlas an t-suidheachaidh seo eadar-dhealaichte bhon rud a tha a 'tachairt ann an euslainteach cumanta le fibrillation atrial.

A bharrachd air na factaran cunnairt àbhaisteach, thathas a 'cumail sùil air an euslaintich, mar eisimpleir, tuiteam ann an ìre potaisium, lùghdachadh ann an tomhas fala a tha a' cuairteachadh, truaigheachd meacanaigeach gu fighean cridhe, agus edema an atria. Tha seo uile ag adhbhrachadh cur an gnìomh dìonachd ann an cruth casgade de ath-bheachdan siostaman coileanta. Tha foillseachadh eadar-mheadhonan de shlamadh, brosnachadh an t-siostaim neònach co-fhaireachdainn, a bharrachd air droch bhuaidh reusanta. Tha seo uile na fhactaraidh brosnachaidh airson a bhith a 'brosnachadh fibrillation adrial.

Mar sin, bidh làimhseachadh duilgheadasan postoperative a 'tòiseachadh le bhith a' ceartachadh nan duilgheadasan gu h-àrd. Gus seo a dhèanamh, cleachd luchd-bacaidh beta, "Amiodarone", hormonaichean steroid agus drogaichean neo-steroidal anti-inflammatory.

Prìobhaideachd agus molaidhean

Faodaidh neach a bhith a 'seachnadh a leithid de dhearbhadh mar "fibrillation atrial." Tha molaidhean nan dotairean gu math sìmplidh agus follaiseach. Tha e riatanach dòigh-beatha fhallain a stiùireadh, daithead a chumail suas, na leig àrdachadh ann am bruthadh-fala os cionn ceud agus dà fhichead. Cha toir na gnìomhan sìmplidh seo a-mhàin casg air fibrilachadh, ach bidh iad cuideachd a 'cuideachadh le bhith a' seachnadh ghalaran cridhe eile.

Gu dearbh, thathar a 'moladh gun deidheadh crìonadh smocadh agus lùghdachadh deoch-làidir a mholadh. Gus na soithichean-fala a neartachadh, thathar ag iarraidh air luchd-eòlais caorach a bhith a 'faighinn gu leòr de thaidean searbhach riatanach leis a' bhiadh aca no a 'toirt capsail le ola èisg.

Tha e nas fheàrr a bhith a 'làimhseachadh galaran bitheagach agus bhìorail crìochnachadh, fiù ma tha thu a' faireachdainn gu math mu thràth.

Tha an cunnart a bhith a 'leasachadh stròc ann an daoine le fibrillation atrial a' meudachadh bho leth-cheud bliadhna gu còig sa cheud, agus le ceithir fichead gu fichead. Tha a h-uile siathamh stròc clàraichte air a 'phlanaid air fhaicinn ann an euslaintich a chaidh a dhearbhadh le "fibrillation atrial."