Right ventricular fàilligeadh: adhbharan, comharraidhean, leigheas

Fàilligeadh cridhe. Nuair a bhios a 'bruidhinn mu na daoine aice mar as trice a tha ann an inntinn na h-atharrachaidhean a tha co-cheangailte ri daoine dall obrachadh an taobh chlì ventricle. Agus beagan bho chionn greis, bha ùidh aig luchd-saidheans ann an obair an làimh dheis ventricle. Leantainneach rannsachadh air sealltainn diofar mòr obrachadh an làimh chlì agus dheis cridhe seòmraichean. Tha còir ventricular fàilligeadh air sgàth a bhriseas a 'cuairteachadh sgamhain ùrachadh air sgàth myocardial dysfunction. Oir tha e uaireannan air ainmeachadh mar sgamhain ùrachadh chridhe.

Adhbharan ceart ventricular fàilligeadh

Fàilligeadh cridhe urrainn tachairt ann leantainneach no geur, a bhith bun-sgoile no àrd-sgoile. Stèidhichte air an t-seòrsa tinneas, eòlaichean air an comharrachadh grunn adhbharan airson a 'tachairt.

Dian deas ventricular fàilligeadh (comharraidhean a thèid a dheasbad gu h-ìosal) a leasachadh an uair: rupture an interventricular septum; mòr sgamhain ùrachadh embolism; myocarditis; droch ionnsaigh de bronchial chuing; Right ventricular myocardial infarction; iomlan acute fiabhras-clèibhe.
Etiology de chronic ceart ventricular fàilligeadh ann an riochd:

• Nuair a bhios feumail pericarditis agus congenital cridhe a rèiteach, a tha a 'tachairt, overloading an làimh dheis ventricle (aortic bhalbhaichean lesion; triskupidalnogo bhalbhaichean gann).
• Pathology an siostam analach (bronchiectasis, sarcoidosis, emphysema, at-sgòrnain, chuing).
• Fìor reamhrachd le lùghdachadh amplitude de gluasad na diaphragm.
• Bhriseas an sgamhain ùrachadh an t-siostam cuairteachaidh (vasculitis; thromboembolism, sgamhain ùrachadh bruthadh-fala àrd), an dlùthadh bhon taobh a-muigh (aortic aneurysm, aillse).
• Limited comas gluasaid a 'chiste a tha air adhbhrachadh le galaran an neuromuscular siostam (autoimmunity, polio), droma (Bechterew, tinneas scoliosis).

Cuideachd, deas fàilligeadh cridhe dòcha gum bi àrd-sgoil gus accede gu clì ventricular an dèidh fàilligeadh a 'thoradh air fìor dhroch de na tinneasan sgamhain ùrachadh cuairteachadh bha an t-àrdachadh ann an sgamhain ùrachadh artery Brùthadh soithichean agus tricead bòcaidh an làimh dheis roinnean.

symptomatology

Dian deas ventricular fàilligeadh adhbharachadh sgamhain ùrachadh bruthadh-fala àrd, air thoiseach mu dheireadh thall le lùghdachadh an ìre de fhuil-mach le làimh chlì ventricle.

Nochd an t-euslainteach, a 'fàs gu luath, na comharraidhean a leanas: craiceann Teòthachd lùghdachaidh (akrozianoz); beothachadh bhuille-cridhe; pulsate suail agus fèith an sgòrnain; tha faireachdainn dìth air, agus cho goirid 'anail; sgamhain ùrachadh Edema ri linn barrachd capillary permeability. Tinneasan ceart ventricular fàilligeadh nochdadh fhèin caran eadar-dhealaichte.

Nas fhaide air a 'sealltainn soidhnichean dùmhlachd de na siostamach cuairteachadh:

• oliguria, dubhaig perfusion;
• pian air an làimh dheis àrda cheathramhach strì capsalan, meudachadh air an adha;
• lionn cruinneachadh ann an thoracic agus abdominal tuill bheaga (hydrothorax agus ascites);
• Edema ìosal casan agus a dh'aithghearr - an anterior abdominal bhalla.

Gu nàdarra a bhios e a 'leasachadh na tinneasan-inntinn, a dh'adhbhraicheas bhriseas a' sruthadh de taomadh venous bruthadh-fala àrd agus gastritis.

Mar a nochdadh còir ventricular fàiligeadh?

diagnosing

Obraich a-mach an làimh dheis fàilligeadh cridhe aonar nach eil e comasach, tha e a 'dèanamh làn-Fledged speisealta dèidh breithneachadh. Sa chùis seo, tha e air a shealltainn cumail sin clionaigeach Eòlais mar X-ray thorax, MRI, deuchainn sàr-fhuaim, electrocardiogram. Necessary deuchainnean obair-lainn - urinalysis, biochemical agus fuil deuchainnean clionaigeach.

Ma tha neach a tha acute ceart ventricular fàilligeadh, an sin rè na ECG urrainn sùil làidir cus air an làimh dheis cridhe roinn, an deuchainn a 'comharrachadh diofar tumors agus atharrachaidhean myocardial sgìre. MRI ga dhèanamh nuair a bha an clionaigeach dealbh fillte a-staigh.

Dè an fhuil?

Anns an fharsaingeachd, mion-sgrùdadh air fuil Chithear an àireamh de leukocytes, agus mar sin, bha an ìre de leantaileachd sèid. Blood biochemical mion-sgrùdadh a 'sealltainn an làthair a dh'fhaodadh a bhith na chunnart do shlàinte agus staid hormonal ìrean. Às dèidh na toraidhean a h-uile mion-sgrùdaidhean agus sgrùdaidhean a bhios ann an làmhan speisealta, a 'dèanamh an dèidh an euslaintich gearanan agus ath-sgrùdadh a dh'fhaodas a bhith neo-mhearachdach agus breithneachadh a leigheas dòighean iomchaidh. Ma tha duilgheadas agad a 'coileanadh a' breithneachadh, bidh feum air an MRI agus X-ray.

Right ventricular dh'fhàillig e gu math cunnartach.

tinneas a bhacadh

Gu dearbh, tha suidheachaidhean ann far a bheil e eu-comasach a sheachnadh tinneas cridhe, gu h-àraidh nuair a thig e gu ginteil predisposition. Ach chan eil seo a 'ciallachadh gum faighinn a-steach an cunnart buidheann frees neach bho bhith a' giùlan a mach a bhacadh. Mar as trice cridhe ceart ventricular fàilligeadh a 'tachairt air an cùl an bunaiteach tinneas, a tha a' dèanamh an obair a 'cur bacadh air an deagh àm bacadh relapse de chronic pathological pròiseasan agus an glèidheadh maitheanas airson ùine fhada.

Ceumannan bacaidh a 'cur feum ceart a bheathachadh, a' cumail suas an dòigh-beatha ghnìomhach, faireachail ciùin, cunbhalach cùrsa drogaichean leigheas, cuideam agus smachd fala. Ma tha drogaichean leigheas contraindicated fàilteachaidh unknown dhòigh gun ro an co-chomhairle le dotair.

Right fàilligeadh cridhe therapy

Anns a 'leigheas cor pulmonale air a stiùireadh aig an dèiligeadh ri na bun tinneas agus a' lùghdachadh Foillsicheadh cridhe fèithe galar (shamhla leigheas). Dian deas ventricular fàilligeadh a 'cur feum sa bhad cur às de na h-adhbharan:

• Inbhe asthmaticus Feumaidh a chur an dreuchd corticosteroids ann an àrd-thomhas.
• Surgical a thoirt air falbh no sgaoileadh de cleideag fala ann an sgamhain ùrachadh artery a tha a dhìth nuair a PE.
• Tension pneumothorax Feumaidh drèanadh de pleural slocan, suidhichte air an dàrna intercostal àite.
• Sgamhain ùrachadh bruthadh-fala àrd a lùghdachadh cleachdadh ganglioblokatorov agus aminophylline.
• Fiabhras-clèibhe Feumaidh le antibiotics air speactram farsaing de gnìomha.
• Myocardial sruth fala 'cur feum air ath-bheothachadh ann an coronach cuislean.
• Tha a 'clisgeadh air a làimhseachadh le intravenous rianachd lionntan agus sympathomimetics.

Tinneasan leigheas fàilligeadh

Tinneasan ceart ventricular fàilligeadh cridhe thathar a 'dèiligeadh le diofar dhòighean-obrach. A 'lùghdachadh an shruthladh fala siostamach cuairteachadh cumanta òrdaichte diuretic therapy. Congenital tinneas cridhe gu tric feum air lèigh-lann, nam measg transplantation an cridhe / sgamhain no cridhe a-mhàin. A 'lùghdachadh an Brùthadh taobh a-staigh sgamhain ùrachadh artery, faodar a chleachdadh:

• A 'lùghdachadh an àireamh iomlan air an iomall an aghaidh soithichean, fois na cuislean agus cuislean a' cleachdadh alpha 1-blockers.
• Tuilleadh resistant gu ocsaidean deficiency myocardium dhèanamh calcium antagonists ( "Diltiazem", "Nifedipine"), a 'gabhail fois rèidh fèithean-fala soithichean ann an sgamhain ùrachadh cuairteachadh.
• Lùghdachadh air an uiread de fhuil ann an sgamhain ùrachadh agus lùghdachadh venous tilleadh air an làimh dheis Atrium adhbhar nitrates (isosorbide dinitrate).
• Tha na aghaidh ann an sgamhain ùrachadh artery, tomhas-lìonaidh fala, agus gun ro-luchdaich post-air an làimh dheis ventricle adhbhar ACE bacadh ( "Enalapril" "Capoten") a tha a 'gluasad air na renin-angiotensin siostam aldostenovuyu.

Dè ghabhas dèanamh ma dhuilgheadasan?

Nuair de dhuilgheadasan ceart fàilligeadh cridhe leantainneach ann atrial fibrillation a tha gu math ceart a chur an dreuchd cridhe glycoside digoxin.

Tha coltachd matha gnìomha leigheas an tinneis a 'crochadh air an ìre de mhilleadh galar na buill-bodhaig agus comorbidity. Tha a 'chuid as motha de dhroch leigheas euslaintich ann le bun-sgamhain ùrachadh bruthadh-fala àrd agus a' sìor-nochdadh thromboembolism. Nuair a euslainteach còir fàilligeadh cridhe decompensation ann an riochd leantainneach, a tha dùil-beatha sam bith còrr is trì gu còig bliadhna.

iomallach deficiency

Tuilleadh bho chionn ghoirid, tha luchd-rannsachaidh aig a bheil ùidh ann an iomallach ceart ventricular fàiligeadh, a thòisich sa ghabhas às dèidh a 'Chogaidh dòighean ùra airson a bhith ag ionnsachadh a' chridhe. Eòlaichean saidheans air lorg gu bheil e ag adhbharachadh ghalaran a dh'fhaodadh a bhith na sgamhain, a thuilleadh air an malfunction na soithichean na sgamhain ùrachadh cuartachaidh agus còir ventricle. Faodaidh e bhith air a co-dhùnadh nach ann an euslaintich le tinneasan sgamhain ann an cùis sam bith, a fàilligeadh cridhe, a dh'fhaodas a bhith air fhaicinn mar thoradh dhuilgheadasan. Bun ceart fàilligeadh cridhe Gheibhear glè ainneamh. Mar as trice tha e co-cheangailte ri congenital abnormalities.

Bheachdaich sinn air leithid de rud ceart ventricular fàilligeadh. Tha an leigheas air a mhìneachadh gu mionaideach.