Ledd Syndrome: comharraidhean, Làimhseachadh

A goirt an staid neo-àbhaisteach co-cheangailte ri suidheachadh na duodenum, na doill agus na midgut, ris an canar syndrome Ledd. A rèir slatan-tomhais co-dhùnadh dè an làthair ann an corp seo tinneas, agus dè tha a stiùireadh ann an dòighean a h-leigheas - le 'cheist seo bidh sinn a' sgrùdadh a dhèanamh anns an aiste seo.

Ledd syndrome

Tha an neo-riaghailteachd de caolan cuartachadh, a tha air a chruthachadh nuair fetal leasachadh (mar as trice 10-12 seachdainean) agus tha e dlùthadh na duodenum gu cecum volvulus an midgut, tha cuid a-ainm - Ledd syndrome.

ICD-10 - cumanta seòrsachadh còdadh meidigeach aithneachadh air galaran a leasachadh le WHO. Ann an co-rèir ri seo Eadar-nàiseanta Seòrsachadh Diseases 10mh mùthadh Ledd syndrome 'toirt iomradh air galaran cnàmhach buill bodhaig (clas-Eireann). Pathological staid nach eil a 'tachairt nas trice na ann an aon chùis le 500 naoidheanan agus balaich leithid breithneachadh a tha dà uiread nas trice na caileagan.

Mar as trice, a 'breithneachadh air a stèidheachadh anns a' chiad seachdain de bheatha beagan euslainteach, beagan nas lugha - anns a 'chiad mhìos de bheatha. Gus a dhèanamh ceart breithneachadh bho dhotair-cloinne a 'cur feum air eòlas farsaing agus eòlach a thaobh a' ghalair. A thaobh seo, an galair nach eil e an-còmhnaidh a 'lorg ann an dòigh amail. Tha a 'chuid as motha follaiseach soidhne galar anns a' chiad làithean de bheatha a tha cur a-mach domblas.

Gu mì-fhortanach, cho dona 'sa an euslaintich le leithid a staid galar a dh'fhaodadh a bhith an cois congenital le brosnachadh, leithid:

• hypoplastic àra no sgamhain;
• tinneas cridhe;
• sgamhain ùrachadh stenosis agus feadhainn eile.

Ledd syndrome ann an inbhich a tha anabarrach tearc. Caolan cnap-starra a dh'fhaodadh a bhith na thoradh air an gluasaid an cecum, agus adhesions ann an abdominal toll. Uaireannan cruthachadh hernia pathology bhrosnaich anterior abdominal bhalla. Neo co-dhiù am measg nan nithean a 'toirt buaidh air cruthachadh a' ghalair stàite, a 'cluich cho dona agus malignant tumors de dhiofar roinnean de chaolan.

Comharraidhean a 'ghalair

Ledd syndrome ann newborns urrainn foillsichidh comharraidhean neo-sheasmhach. A bharrachd air a cur a-mach agus regurgitation de domblas ann an naoidheanan uaireannan ag adhbharachadh pian ann an abdomen. Ann an cuid de chùisean, relapses a 'tachairt, a' dol gu Dian caolan cnap-starra ris a 'crìonadh, suas ris a' phàiste staid collaptoid.

Seanalair comharraidhean na syndrome:

• paroxysmal pian;
• dàil air stòl, flatulence;
• cur a-mach;
• at de na epigastric sgìre ;
• ais-tharraing na b 'ìsle abdomen;
• palpation Chan eil fiosrachadh iomlan mu dheidhinn an euslaintich staid.

Radiography abdomen a 'sealltainn dà ìre lionn anns an stamaig agus duodenum, agus cuideachd tuaiream beag de gas anns a' chaolan. Ma rè a 'mhodh-obrach a chleachdadh barium sulfate, thoradh a' sealltainn cruinneachadh de coimeas tro mheadhan ann an shin stamag agus duodenum. Ao-coltach ri seo an sgaoileadh gu cothromach lùban na chaolan bheag.

Ergography mar as trice ag innse an fixation an cecum leis an grùthan. Ach a thomhas a 'cleachdadh tomography tionndadh a tha air a mhìneachadh midgut timcheall mesenteric artery.

clionaigeach dealbh

Ledd syndrome - a pathology a bheil feum sa bhad obair-lannsa theachd. Mar a chaidh ainmeachadh na bu tràithe, air na comharraidhean a tha neo-sheasmhach agus a-rithist aig àm nan grunn làithean no seachdainean no fiù 's bliadhna.

Ann an cuid de chùisean, a 'ghalair staid nach eil e fhèin a' dèanamh a 'faireachdainn airson iomadh bliadhna agus tha asymptomatic. Clann mar so a 'fulang call càil, tha tuiteam air dheireadh air a' chùl ann an leasachadh corporra.

A bharrachd air na clasaigeach syndrome Ledd, barrachd dhealachadh dà foirmean:

1. Anns a 'chiad chùis chan eil an tionndadh midgut, agus an neo-chunbhalach location an cecum, a compresses an duodenum.
2. Anns an dàrna cùis sinn air mhàin iomallach midgut volvulus.

Rè pathology (Ledd syndrome) dòcha gum bi geur agus subacute (leantainneach). Ann an chronic foirm chan eil fuaimneachadh pian ann an abdomen, mar colic, uaireannan ann an sin a tha cur a-mach, cion-beathachaidh. A bhriseas a 'chathair. Tha an leanabh a tha staid a mhìneachadh mar riarachail. Dàphuing volvulus Chan eil leantainn gu briseadh a solar fala. Anns a 'chaolan bheag cuisleanan-mhàin fuil stasis a' tachairt anns a 'chlàir mionaich tha freagairteach atharrachaidhean.

Dian innidh volvulus - droch staid sin ann an cùis droch shìde sruth a 'dol gu necrosis no gangrene na chaolan.

Làimhseachadh a 'syndrome Ledd

Leasachadh iomlan euslainteach le tinneas-relapsing galar a 'dèanamh cùrsa a' cleachdadh antispasmodic àidseantan. Ach, tha seo ach tomhas sealach. Tha a 'phrìomh mhodh-obrach ann an làimhseachadh nan caolan cnap-starra a tha fhathast a' freastal-lann. Surgical leigheas pathologies (Ledd syndrome) air a dhèanamh suas de ghrunnan ceumannan seo:

1. Toiseach a stad volvulus agus cnap-starra.
2. Nas fhaide, chaolan bheag tha stamag ann an roinnean ceart, tiugh - air an làimh chlì.
3. Ma dh'fheumas sibh a chur ceart an taobh a-staigh lùban innidh parietal peritoneum, a 'coileanadh seo cloc. Ceum leithid sin a tha a dhìth ma tha an t-euslainteach a tha neo-àbhaisteach innidh motility.
4. An appendectomy a chluich.

Sna bliadhnaichean mu dheireadh, cungaidhean-leigheis a chleachdadh gu bitheanta laparoscopic dòighean breithneachadh agus leigheas na syndrome. A leithid meanbh-ionnsaigheil dòighean-obrach a tha air leth èifeachdach. Ach, obair-lannsa theachd san aon dòigh cuspair gu sònraichte air sgàth duilgheadasan beaga lìonaidh na abdominal slocan, a thuilleadh air an beag tighead de na abdominal balla ann an clann anns a 'chiad mìosan de bheatha. Uaireannan tràth san postoperative ùine, dhuilgheadasan èirigh:

• sepsis;
• peritonitis;
• caolan dòrtadh fala;
• ileus.

Tha cothroman làn ath-bheothachadh a 'crochadh air toradh an obrachadh. Ma shàbhaladh h-uile sgìre de na mionaich chlàir, an-aimsir airson an ìre àrd de chàileachd beatha a tha fàbharach. Ma tha, ge-tà, an sin air a bhith cudromach caolan resection, a 'dol gu syndrome de "goirid Gut" an t-euslainteach Tha duilgheadasan le ithe agus cion-beathachaidh. Nuair a tha na toraidhean sin obair-lannsa leigheas cluich ioma-ospadal airson adhbharan parenteral beathachadh. Uaireannan euslaintich a tha a 'tighinn a-rithist obraichean. Ma ileus a leasachadh an aghaidh a 'chùl cystic fibrosis, a' faighinn thairis air droch piseach.

preoperative ullachadh

Nuair a thèid a lorg mar neonatal caolan cnap-starra (Ledd syndrome), tha e air a ghluasad gu obair-lannsa ospadal, rianachd nasogastric tube agus a 'toirt a' sìor-drain th 'stamag. Tha an ùine a dh'fheumar gus coileanadh preoperative ceumannan ullachaidh a 'crochadh air cho dona' sa congenital caolan chnap-starra.

Ma tha euslainteach amharas beag innidh volvulus, a 'coileanadh a leanas breithneachaidh ceumannan:

• fala deuchainn airson na buidhne agus RH bàillidh;
• fala deuchainn airson ìrean haemoglobin agus hematocrit;
• mion-sgrùdadh air fuil coagulation.

Surgical leigheas a tha a 'cluich air an èiginn, preoperative ullachadh a' gabhail a 'char as àirde aon uair. Tha an leanabh a dhèanamh sùgh leigheas, rianachd hemostatics, analgesics, uaireannan fionnarachadh. Tha catheter Tha e a-steach do mheadhan a sgòrnain.

Ann an suidheachadh ìosal ileus preoperative ullachadh a ghabhail suas ri 24 uairean a thìde. Aig an àm seo leanaban barrachd sgrùdadh leis a 'bheachd a dh'fhaodadh a bhith a' comharrachadh comorbidities. Mar so obrachadh gastric dhrèanadh, a 'gabhail a-steach tomhas de riarachadh tomadan òrdaichte sùgh leigheas, antibiotics agus hemostatic àidseantan. leanaban beathachaidh riaghailt.

As clann ann an postoperative a 'cur seachad ùine fhada meacanaigeach fionnarachadh, a tha a' mairsinn suas ri còig làithean. Antibiotaic therapy 'cleachdadh dhrogaichean gnìomhach an aghaidh anaerobic bacteria. Microecological inbhe a 'cumail sùil air co-dhiù dà uair san t-seachdain. Ceithir uairean fichead an dèidh obair-lannsa le cungaidhean-leigheis a 'leasachadh caolan motility, a thuilleadh biologics.