An obair gus clach-chlach a thoirt air falbh. Ag ullachadh airson an obair a chaidh a phlanadh

Tha galair Gallstone air tighinn gu bhith an-diugh mar aon de na feallsanachdan as cumanta am measg shlatan-tomhais bhon tinneas bhoilg, agus tha obrachadh gus clach-chlach a thoirt air falbh aon de na dòighean a tha a 'fuasgladh an duilgheadais.

Galar Gallstone - dè a th 'ann?

Tha an galar seo co-cheangailte ri bhith a 'cruthachadh sruthan bileagan agus clachan bladder (clachan). Bidh e a 'leasachadh airson nan adhbharan a leanas:

• Connspaid no atharrachadh ann an riochdachadh bile;
• Pròiseasan inflammatory;
• A 'briseadh a-mach às a' bhriseadh biliary (dyskinesia).

Le bhith a 'sgrìobhadh, tha trì seòrsaichean de chlachan ann. Gu math tric (ann an 80-90% de chùisean) tha clachan colaistéarol ann. Tha an cruthachadh aca air a dhèanamh nas fhasa le susbaint cus cholesterol anns a 'bhileig. Anns a 'chùis seo, tha criostalan air an cruthachadh mar thoradh air a bhith a' frasadh cholesterol a bharrachd air an t-sruth. Ma tha gluais a 'bhradain air a bhriseadh, chan eil na foirmean sin air an sgaoileadh a-steach don àite dìomhain, ach a bhith a' fuireach taobh a-staigh a chèile agus a 'tòiseachadh a' meudachadh.

Tha clachan lag air an cruthachadh air sgàth barrachd ceallan fala - ceallan fola dearga. Is tric as urrainnear a bhith air fhaicinn le anemia hemolytic. Tha foghlam measgaichte ann cuideachd. Tha iad nan measgachadh den dà fhoirm. Tha iad a 'gabhail a-steach cholesterol, bilirubin agus calcium.

A bheil feum air obrachadh?

Tha a h-uile duine a chaidh a lorg le clachan-clach a 'dèiligeadh ris a' cheist co-dhiù a tha eadar-theangachadh riatanach no glèidhte gu leòr. Is fhiach a ràdh nach eil clachan a-mhàin na bhunait airson a bhith a 'toirt air falbh a' ghaladar. Mura nochd iad iad fhèin agus nach bi iad a 'toirt buaidh air obair àbhaisteach nam buidhnean eile, chan urrainnear beachdachadh air lannsaireachd. Ach, nam biodh pianta anns a 'chladach-bhradha, staid choitcheann, buidheachas, tha e èiginn bruidhinn ri lannsair. Is e an neach a bhios, an dèidh a bhith a 'dèanamh an sgrùdaidh, a' co-dhùnadh a bheil feum air eadar-theangachadh ceadaichte, agus dè a tha sin. Ach feumar a thoirt fa-near gu bheil cholecystitis an t-solais a 'toirt a-steach a' phròiseas inflammatory a tha air tòiseachadh mar-thà. Ma bheir thu seachad an co-dhùnadh gu h-obann, thèid na cothroman a th 'air a bhith a' faighinn a-mach às an obair gu tur às deidh an lannsaireachd sìos gu mòr. Eadhon ged a chaidh aon ionnsaigh a thoirt fa-near, bu chòir na clachan anns a 'ghaladar a thoirt air falbh.

Taisbeanadh airson eadar-theangachadh ceadaichte

Nuair a thathar a 'dèiligeadh ris an fheum airson eadar-theangachadh surgery, bidh eòlaichean a' gabhail a-steach na nithean a leanas mar as trice:

• A 'làthaireachd chlachan (crìochan) de dhiofar mheudan, a' gabhail a-steach barrachd air an treas cuid de na h-àireamhan de ghaladh an t-salad;
• Ma tha an galar a 'tachairt le ionnsaighean pian anns a' ghaladach (colic bil), thèid an obair a dhèanamh a dh 'aindeoin meud nan carraighean;
• Ma tha na clachan suidhichte anns a 'chnàimh ghlas agus anns na cuibhrigean;
• Le lùghdachadh ann an comas a 'ghalair-dail a bhith a' gintinn no a dhì-cheangal iomlan;
• Le leasachadh pancreatitis co-cheangailte;
• Nuair a tha ionracas ballachan a 'ghala-ghaladair;
• Le bhith a 'cur bacadh air an tinneas cumanta.

Tha molaidhean eadar-nàiseanta ann airson a bhith a 'dearbhadh an fheum airson eadar-theangachadh ann an colelithiasis. A 'togail suas na puingean a tha air an sònrachadh do chomharran breithneachaidh eadar-dhealaichte, tha an dotair a' co-dhùnadh a bheil feum air an obair, cho math ris na comharran co-cheangailte ris.

Seòrsaichean obrachaidh

Mar riaghailt, chan eil pròiseas cruthachadh chlachan-chlach luath. Gu dearbh, mura h-eil thu fortanach, agus gun tug an carbad-eiridinn thu gu ospadal lannsaichte le ionnsaigh gheur, a chaidh a dhearbhadh mar cholecystitis an t-slat-ghala, tha roghainn beag agad. Ach sa mhòr-chuid de chùisean, bidh daoine aig a bheil fios mun duilgheadas aca, a 'bruidhinn ris an dotair ro làimh a h-uile mion-fhiosrachaidh, a' dearbhadh ceann-là an lannsaireachd dealbhaichte.

Ann an cungaidh-leigheis an latha an-diugh, tha dà dhòigh ann airson a bhith a 'toirt air falbh bualadh-bhladair (cholecystectomy):

• Cholecystectomy Fosgailte - dòigh traidiseanta a tha a 'toirt a-steach a bhith a' fosgladh cuibhreann bhoilg;
• Tha colecystectomy laparoscopic na dhòigh nas ùire, a tha an-diugh a 'faighinn roghainn.

Cholecystectomy Fosgailte

Is e clasaigeach de dh'adhartas lannsaichte a th 'anns an obair seo gus carraighean a thoirt air falbh anns a' ghaladach. Tro chòmhdach farsaing ri taobh meadhan-loidhne na bolg, thathar a 'sgrùdadh a' chruaidh bhoilg, a 'toirt a-mach a' bhradag agus, ma bhios sin riatanach, air a dhraoghadh (a 'cur thubaichean gus a-mach às-sruth exudate agus leòidean bith-eòlasach eile).

A dh 'aindeoin modhan ùr-nodha agus àrdteicneòlais a bhith a' nochdadh, fosgail cholecystectomy fhathast a 'buntainn ris. Faodar seo a mhìneachadh leis gu bheil an uidheam no eòlaiche riatanach aig cuid de chlinigidhean airson obair laparoscopic a dhèanamh. A bharrachd air an sin, tha cuid de dhuilgheadasan ann.

Laparoscopy den ghaladh

Is e seo seòrsa eile de lannsaireachd airson colelithiasis. Gu ruige seo, tha an dòigh seo a 'fàs nas cumanta air sgàth a èifeachdas, droch thrioblaid, giorrachadh an ùine ath-bheothachaidh. Tha an obair air a dhèanamh le bhith a 'cleachdadh laparoscope - inneal sònraichte a leigeas le bhith a' faighinn cothrom air an organ a th 'air a mhilleadh le cuideachadh bho dhiofar phuingean den bhalla bhoilg, tron bheilear a' toirt innealan-làimhseachaidh agus, gu dearbh, laparoscope. Tha an dòigh seo a 'ceadachadh chan ann a-mhàin a bhith a' toirt air falbh a 'bhradail gun a bhith a' fàgail sgarsan postoperative, ach ann an cuid de chùisean, agus a thoirt air falbh ach na clachan, a 'fàgail na h-organan an àite. Tha dòigh den t-seòrsa seo air a chleachdadh chan ann a-mhàin airson a bhith a 'làimhseachadh cholelithiasis, ach cuideachd airson a bhith a' toirt air falbh apendicitis, a bhith a 'làimhseachadh hernias innte, galaran ginealaichte àraid, agus obraichean breithneachail. A dh 'aindeoin na buannachdan follaiseach a tha aig laparoscopic holicystectomy, tha na cunnartan a dh' aindeoin an dòigh seo. Nam measg tha:

• Às-fhallain suidhichte anns an raon obrach;
• Na trì mìosan mu dheireadh de a bhith trom le leanabh;
• Pathology dhroch chorp

A bharrachd air an sin, bu chòir cuimhneachadh gum faod lannsairean a bhith a 'fosgladh cholecystectomy nuair a bhios iad ag obair le laparoscopic, ma tha duilgheadasan nas lugha anns a' chùrsa aca. Mar sin, bidh mu 5% de na h-obraichean laparoscopic a 'tighinn gu crìch.

Ag ullachadh airson obrachaidh

Coltach ri eadar-theangachadh ceadaichte sam bith, tha feum air ullachadh airson cairt-chlach a thoirt air falbh. A bharrachd air an sgrùdadh àbhaisteach, a tha a 'toirt a-steach lìbhrigeadh deuchainnean (sgrùdadh coitcheann air fuil agus anailis urine, fuil-bith-cheimigeachd, coagulogram - deuchainn co-chruinneachaidh fuil, deuchainnean liver), feumar ultrasound a dhèanamh de chuideall bhoilg, ECG, cruth-X-chiste, a rèir FGS agus colonoscopy, agus Gus co-dhùnadh an leasaiche fhaighinn. A thuilleadh air an sin, tha an ullachadh airson an obair a thathar a 'dealbhadh a' toirt a-steach cur às do dhrogaichean a bheir buaidh air co-fhaireachdainn fuil. Tha iad sin a 'gabhail a-steach diofar anticoagulants, vitimín E, drogaichean neo-steroidal anti-inflammatory. Beagan làithean ron obair, feumar aire shònraichte dha daithead le colelithiasis. Cha bu chòir biadh troma a bhith anns a 'chlàr, agus bho mheadhan oidhche air, nuair a thèid an obair a dhèanamh, bu chòir dhut biadh is deoch a ghabhail a-mach san fharsaingeachd. Air an oidhche ro an t-malairt latha airson a 'glanadh na innidh mhadainn agus feasgar a dhèanamh glanadh enemas sònraichte no a' gabhail dhrogaichean. Sa mhadainn gabh fras le siabann antibacterial.

Ùine ath-ruith

An-diugh tha e doirbh iongnadh cuideigin le cholecystectomy. Chaidh an obair seo gus carraighean a thoirt air falbh anns a 'ghaladar a chur air a' "shruth" o chionn fhada, agus tha e air a dhèanamh mu thimcheall cho tric ri appendectomy. Tha cead aig an euslainteach a dhol a-steach dhan leabaidh ceithir uairean a thìde às dèidh na h-obrach, nuair nach urrainn dha a bhith ag òl agus a 'dèanamh ghluasad gu h-obann. An uairsin faodaidh tu tòiseachadh air beagan de dh'uisge gun ghlas (1-2 sgiobair, ach chan eil barrachd air 500 ml) ann. Sia uairean a thìde às deidh lannsaireachd laparoscopic, faodaidh an euslainteach èirigh. Tha e nas fheàrr an seo a dhèanamh ma tha fear de na luchd-obrach meidigeach no càirdean faisg air làimh, oir an dèidh ùine mhòr bha an corp ann an suidheachadh còmhnard agus ann an staid anesthesia, dh'fhaodadh mearachd agus fìonadh èirigh nuair a tha iad a 'feuchainn ri èirigh. A-cheana air an ath latha às dèidh na h-obrach, faodaidh an t-euslainteach gluasad timcheall an ospadail gu saor.

An dèidh ionnsaigh lannsaichte, tha daithead le colelithiasis air leth cudromach. Faodaidh an clàr-bìdh an ath latha biadh bìdh - min-choirce air an uisge, bràistean daithead, stuthan bainne. Anns an àm ri teachd, faodaidh an daithead feòil feòil, crom-chearc, ùbhlan no bananan a chaidh a bhiadhadh a ghabhail a-steach. Feumar cuimhneachadh gun robh anns a 'chiad seachdain an dèidh an obrachadh a' toirmeasg deoch-làidir, làidir tì no cofaidh, siùcar, bhas agus geir bhiadhan.

Litholithic therapy

Mura h-eil eadar-theangachadh ann mar thoradh air galaran dubha trom no eas-òrdugh fuil, no ma dh 'aindeas an t-euslainteach an obair a choileanadh, thèid litholytic therapy a dhèanamh. Tha an dòigh seo, a tha a 'gabhail a-steach a chleachdadh formulations domblas acids, dùil a sgaoileadh air an clachan a chruthachadh. A 'tòiseachadh ga dhèanamh, feumaidh tu a bhith mothachail gum faod ùine an làimhseachaidh a bhith ann bho aon gu dà bhliadhna, agus fiù ged as urrainn dhut clach-chlach a leagail gu tur, chan eil seo a' gealltainn nach nochd iad a-rithist. A thuilleadh air an sin, faodaidh diofar dhuilgheadasan colelithiasis tachairt rè làimhseachadh, a 'gabhail a-steach an fheadhainn a tha feumach air eadar-theangachadh.

Slatan-tomhais airson leigheas litholytic

Tha cuingealachadh eile de leigheas litholytic na riatanasan sònraichte airson slatan-tomhais an tinneis:

1. Bu chòir clachan anns a 'ghaladar a bhith cholesteric, tomhasan nach eil nas àirde na 20 mm.
2. Dleastanas na gallbladder shàbhaladh agus clachan eil a 'fuireach còrr is leth de a leabhar.
3. Bu chòir an t-amadan agus am bitheantas coitcheann a chumail suas.
4. Bho chaidh clachan a chruthachadh, cha deach còrr is dà bhliadhna seachad.
5. Anns an anamnesis, bu chòir cùrsa sìmplidh den ghalar a bhith ann - pianta meadhanach, ionnsaighean tearc de cholic mhòr.

Tha làimhseachadh air a dhèanamh fo stiùireadh ultrasound aon uair ann an 3-6 mìosan. Mura h-eil adhartas ann an dèidh leth-bhliadhna, tha e air aithneachadh mar neo-èifeachdach, agus a-rithist ag àrdachadh a 'cheist mu eadar-theangachadh ceadaichte. Ma shoirbhich le leigheas litholitic, thèid ultrasound a dhèanamh co-dhiù aon turas gach trì mìosan gus clachan-chlach ùr a lorg ann an tìde.