Operation Wertheim: chùrsa an obrachadh, builean, dhuilgheadasan, lèirmheasan

Aon feart de obraichean nuair a onkopatologii S e radaigeach, i.e. Chan eil ach an toirt air falbh an aillse fhèin, ach cuideachd tha mòran de fallain maothraidh pathological ri taobh an teinntein. A thuilleadh air sin, leis an excised aillse agus lymph àiteachan drèanadh lymphatics ann.

Radaigeach leigheas aillse cervical agus endometrial

Wertheim-obrach gu h-iomlan a 'cumail ri riatanasan gu h-àrd. Tha brìgh na laighe anns a ' toirt air falbh machlag le appendages (uterine tubes agus ovaries), an treas ceann shuas na Vagina, machlag agus a' toirt taic ligaments agus mun cuairt geir maothraidh o lymph àiteachan.

Tha na comharraidhean airson lèigh-lann a tha aillse cervical agus uterine. Ach ann an cuid de chùisean, tha ionad cha mholamaid:

• ann an làthair fad às metastases;
• ann an cùis mhòr tumors, seòmarach agus fàs ri taobh na buill-bodhaig agus uaireannan pelvic bhalla;
• co-cheangailte ri fìor dhroch pathologies;
• ann an seann aois.

Wertheim obrachadh airson aillse cervical

Ma bhios sinn a 'bruidhinn mu dheidhinn a' leigheas galar seo, bu chòir a thoirt fa-near gu bheil a 'thubhairt obrachadh faodar a chleachdadh an dà chuid air an ceann fhèin agus mar phàirt de measgachadh therapy.

Ann an suidheachadh air leth eadar-dhealaichte squamous cealla aillse breithneachadh (T1bN0M0 ceum), faodaidh seo obrachadh gu tur fuasgladh air an trioblaid gun gabhail a-steach dòighean-obrach a leithid chemotherapy agus rèididheachd therapy. Ach, a 'chuid as motha de Wertheim obrach a tha nam pàirt den measgachadh therapy.

Nuair a endometrial aillse (fiù 's ann an ìre IB) a tha an-còmhnaidh a shònrachadh do leigheasan eile, a thuilleadh air obair-lannsa.

Operation Wertheim: gluasad obrachadh

Obair-lannsa airson radaigeach toirt air falbh machlag le appendages gabhail a-steach grunn ìrean. Nam measg tha:

1. Cothrom.
2. Tha an eadar-ghearradh de uterine ligaments.
3. Gluasad de na pìoban agus fallopian ovaries.
4. Gluasad an aotroman bà.
5. Ligation agus eadar-ghearradh de na prìomh feed soithichean.
6. Toirt air Falbh stuth bhon aghaidh uachdar na cervix.
7. Tha an eadar-ghearradh de na ligaments stèidheachadh machlag ais (sacral-uterine).
8. Tha an eadar-ghearradh de cervical ligaments.
9. cervical resection.
10. Hemostasis vaginal stump.
11. Peritonization.

obair-lannsa ruigsinneachd

Operation Wertheim - farsaing eadar-theachd math Feumaidh lèirsinneachd an obair-lannsa achadh, agus a 'chomasachd de dh'obrachadh, nach cois duilgheadasan no cuingealachadh. Uime sin, feumaidh an earrann a bhith iomchaidh. Mini a dhol agus endoscopic obair-lannsa, sa chùis seo nach eil freagarrach. Ann an cùisean leigheas aillse an-mhaise thoradh air cho cudromach 'sa tha ann an àite mu dheireadh.

Mar as trice a 'cluich mheadhanail tar-aimsireil laparotomy (dissection an anterior abdominal balla de loidhne gheal air seach-rathad an stamag navel) no cothrom Czerny (transverse laparotomy le dissection an rectus abdominis).

gluasad de machlag

Gus seo a dhèanamh, a 'coinneachadh timcheall ligament de machlag, agus prìobhaideach suspensory ovary ligaments, agus cuideachd a' mhàthair a 'phìob deireadh. A h-uile bhuidheann seo bu chòir thairis, ma ghabhas, ann an àiteachan fhèin gun preas no fuil soithichean. Bidh seo a 'lùghdachadh a' call fala. Tha an dearbh machlag a tha air a thogail air an clamps agus air a sgaoileadh gu taobh.

An dèidh dol tarsainn na suspensory ligament an ovary fàs a thoirt air falbh machlag ghabhas. As cudromaiche buileach, le gluasad aca - nach dèan cron air an ureter. Gus seo a dhèanamh, aig àm an t-obrachadh a tha riatanas palpation na farsaing ligament. Anns a 'chùlaibh tha e san fharsaingeachd furasta siota ureteral bhuaile. Tha seo a dh'obrachadh a 'leigeil leat gluasad machlag agus appendages ureteral gun leòn.

Às dèidh fosgladh an vesico-uterine chotain a phasgadh aotroman 'faighinn suathadh air a sgaradh bhon aghaidh balla an cervix. Bu chòir seo a dhèanamh gun deviating bho ionad loidhne, a 'lùghdachadh cunnart leòn gu seòmarach plexus.

Ma tha an aotroman leantail a machlag adhesions, a dealachaidh Faodaidh e bhith doirbh. Toisich taidhpeadh ann an cùis na cuairt ligaments, agus a 'dol air an amhaich le cuibhreann a bu mhotha a-gluasaid, builgean sgaradh siosar.

Wertheim Nas fhaide air obrachadh a-steach ligation shoithichean. Tha a 'phrìomh seòmarach ultach machlag - uterine artery and accompanying cuisleanan, a' coiseachd air oir an machlag. Ligation dhiubh aig an ìre taobh a-staigh t-Suirbhidh Òrdanais.

Airson gluasad a bharrachd de uterine toll air a coileanadh agus a 'gluasad predpuzyrnoy clàr-balla maothraidh tro Blunt aghaidh uachdar na cervix sìos. Nas fhaide air a 'chrois ligament, a bha roimhe seo ri faotainn airson a dh'obrachadh: SACRO-uterine agus cervical ligaments. Às dèidh sin hysterectomy a 'tighinn gu ìre dheireannach.

Dearbh hysterectomy, hemostasis agus peritonization

Vaginal chruisle fhosgladh, na cervix a thogail aig an aiseig agus mean air mhean a ghearradh bhon Vagina. Tha seo air a leantainn le hemostasis agus peritonization. vaginal stump nach urrainn a ghabhail ann gu teann, faodaidh e a 'frithealadh mar nàdarra drèanaidh ann an tachartas sam bith a pathological pròiseasan ann an pelvic toll agus an cruinneachadh de pus no fuil an sin.

Vaginal tube a làimhseachadh ann an dòigh sònraichte. Tha na ballachan de na Vagina ligated vesico-uterine agus rectouterine bhuailtean, a thuilleadh air an SACRO-uterine ligaments, mar sin a 'coileanadh hemostasis agus peritonization.

Tha postoperative ùine

Ciamar a tha an t-euslainteach an dèidh obair-lannsa Wertheim? A leithid radaigeach-lann nach urrainn seachad gu tur unnoticed. Gun teagamh, tha e a 'toirt buaidh air slàinte corporra agus inntinneil.

Dè an lùib obrachadh Wertheim? Tha buaidh an dòigh seo faodar leigheas a roinn ann an toiseach agus deireadh.

Dhuilgheadasan ag èirigh tràth anns an postoperative ùine

Tha postoperative ùine dòcha duilghe:

1. Galair de altan (chan eil ach an craiceann, ach cuideachd taobh a-staigh).
2. Peritonitis agus sepsis.
3. Bleeding bhon sgìre an-altan, a 'gabhail a-steach taobh a-staigh.
4. Hematoma seam sgìre.
5. Dysuria.
6. PE (sgamhain ùrachadh embolism).

Fiù 's an tur neo sterility chan eil e daonnan comasach a sheachnadh an òtrachais dhuilgheadasan. Tha seo mar thoradh air gu bheil an t-obrachadh ga dhèanamh airson euslaintich aig a bheil bhodhaig ga lagachadh agus mar sin a 'strì ri aillse malignant dìonachd a lùghdachadh. Uime sin, sèid-altan ann dhaibh - a ghabhas a-suidheachadh. Airson an adhbhar casg a thoirt seachad ann an staid postoperative ùine a dh'fheumar antibiotics.

Bleeding agus bruthadh a 'sealltainn cion hemostasis. Dreuchdan hemostatic dhrogaichean chan eil sinn daonnan gu leòr, agus uaireannan feum repeated-lann - ath-sgrùdadh air an lot agus suturing dòrtadh fala soithichean.

Dysuria - bitheanta agus goirt urination. Tha coltas seo na chomharra e comasach ma mhilleadh mucous urethral catheter agus tricead oillteil urethritis.

PE urrainn nochdadh mar dhuilgheadas de thrombosis an ìsle-oirean. 'S e sin carson ann am postoperative ùine a shònrachadh anticoagulation ( "heparin") agus a' moladh a chur orra dlùthadh stocainnean no SÙBAILTE bannan.

Tha buaidh aig deireadh ùine

Tha cuid de dhuilgheadasan Wertheim dèidh obair-lannsa, a 'leasachadh san ùine fhada:

1. Emotional trioblaidean: eagal de dh 'atharrachaidhean ann an coltas agus call-feise (a chionn' ovaries a thoirt air falbh, a 'ciallachadh gu bheil an ìre de dh'fheise hormon atharrachadh), faireachdainnean mu bhith do-dhèante trom, grànda scar air an anterior abdominal bhalla.
2. Abdominal adhesions.
3. Ceann.
4. Dearmad na Vagina.
5. Foghlam retroperitoneal limfokist.

Eòlasan de bhoireannaich mu dheidhinn a 'bhuaidh a hysterectomy e gu math furasta a thuigsinn. Uime sin, ann an ùine postoperative e fìor chudromach taic agus tuigse teaghlach.

Le cuid de dhuilgheadasan (postoperative scar, an neo-chomas gu bheil clann) a bhith a 'gabhail ris a mhàin. Air an taobh eile urrainn eagalan agus bu chòir a 'sabaid, mar a tha iad gu tric unfounded. Spaying Chan eil an gabhail a-steach sam bith Cardinal atharrachaidhean ann an coltas no feise chruinne. Ach dh'fhaodadh e adhbharachadh mì-chofhurtachd rè feise caidrich ma dèidh gisteretomii fhàgail ro ghoirid vaginal stump.

Adhesions dèidh obair-lannsa Wertheim air an cruthachadh anns an aon dòigh mar sam bith an dèidh obair-lannsa toll. Tha seo air sgàth traumatization an peritoneum rè an obrachaidh, a tha a 'dol chun a' cruthachadh connective maothraidh dualan eadar i agus bileagan a-staigh buill-bodhaig.

Adhesions ann an toll abdominal faodaidh ghrèim na mhionach, tinneasan de urination agus defecation, agus ann an cuid de chùisean fiù 's a' treòrachadh a caolan chnap-starra. Airson bacadh adhesion cruthachadh ann an postoperative ùine a tha cudromach tràth cur thuige an euslaintich agus a 'dèanamh leigheas corporra anns a' chiad là an dèidh obair-lannsa.

Menopause a 'tachairt an dèidh hysterectomy mar thoradh air an toirt air falbh an ovaries. Postoperative menopause troma a ghiùlain nàdarra, a chionn sa chùis seo, hormonal atharrachaidhean a 'tachairt gu math luath. Airson lùghdachadh mì-chofhurtachd chleachdadh hormone sholaraichte therapy.

A vaginal prolapse-lann Wertheim a 'fàs comasach air sgàth milleadh ligamentous uidheam (riatanach staid airson coileanadh hysterectomy) agus àiteach na pelvic buill ann an àite neo-làthaireach machlag. Airson a 'bacadh air a leithid de dhuilgheadasan an euslainteach a' moladh a 'coileanadh sònraichte eacarsaichean, a' caitheamh brace, cuingealachadh gnìomhachd chorporra airson co-dhiù 2 mìosan às dèidh obair-lannsa.

Gu math tric ann an retroperitoneal rùm a chruthachadh limfokista Wertheim dèidh obair-lannsa. Tha obair-lannsa leigheas. Ach, tha mòran nas èifeachdaiche air stad a chur air tricead seo duilgheadas a tha fhathast aig ìre an t-obrachadh, na a leigheas. Airson an adhbhair seo, diofar dòighean drèanaidh retroperitoneum.

Dè tha daoine ag ràdh mu dheidhinn an Wertheim obrachadh

Airson faighinn cuidhteas an radaigeach aillse cervical no endometrial buntainn Wertheim obrachadh. Freagairtean mu dheidhinn a tha eadar-dhealaichte.

Doctors agus euslaintich ag ràdh rudan math an dèidh an obrachadh:

1. Tha an àrdachadh ann an dùil-beatha.
2. Barrantaichte neo-làthaireachd uterine ghalaran, nam measg aillse.
3. Casg-gineamhainn, chan eil fiù 's a' leigeil beag coltachd de nach eileas ag iarraidh trom.
4. An t-obrachadh Chan eil a 'lùghdachadh èifeachdais, tha e comasach gus tilleadh gu beatha àbhaisteach.

Dona obraichean:

1. Neo-chomas a bhith a 'chloinn.
2. Ugly scar air an anterior abdominal bhalla.
3. Tha a 'chomasachd de dhuilgheadasan, an dà chuid gu toiseach agus deireadh (air am beachdachadh gu h-àrd).

Airson geàrr-chunntas

Hysterectomy airson Wertheim - èifeachdach radaigeach leigheas malignant cervical agus endometrial tumors. Tha seo obrachadh a-mhàin Chan eil e comasach air furtachd an euslainteach aillse, ach cuideachd ann an dòigh air choreigin a 'leasachadh càileachd na beatha.

Gu dearbh, mar obair-lannsa sam bith, hysterectomy tha trioblaideach le leasachadh dhuilgheadasan. Ach, nuair comasach bhuidheann de postoperative ùine, agus le ùmhlachd do na ceumannan riatanach bacaidh a sheachnadh iad.