Is e dòigh oifigeil an t-sgaoilidh de ghalar a bhith a 'toirt seachad am pàtran-pàighidh tro na h-innealan meidigeach anns an làimhseachadh làimhseachaidh agus breithneachaidh

A-nis ann an cungaidh-leigheis tha teicneòlasan den t-seòrsa a dh 'fhaodadh a bhith air an ainmeachadh dìreach sgoinneil Tha e coltach gum bu chòir dearmad a bhith air a dhìochuimhne o chionn fhada air a 'chùl-raon coitcheann air buannachdan giùlan meidigeach, gum faodadh bàs euslaintich a bhith air sgàth neo-ghleidheadh gnàthasan slàinteil ann an ionad meidigeach. Carson a tha dòigh oifigeil galar anns an ùine shàbhailte againn a 'fàs mean air mhean? Carson a tha staphylococcus, hepatitis, HIV fhathast "a 'coiseachd" ann an ospadalan agus ospadalan màthaireil? Tha na staitistig tioram ag ràdh gu bheil tricead an aon ghalaran neo-sheasmhach ann an ospadalan air meudachadh 20% anns na bliadhnachan mu dheireadh, leis an roinn aca ann an aonadan cùram dian 22%, ann an lannsaireachd suas ri 22%, ann an urology thairis air 32%, ann an ginealachd 12%, ann an ospadalan màthaireil ( 33%).

Gus a bhith nas mionaidiche, is e dòigh oifigeil an t-sgaoilidh de ghalar, an galar èiginneach a tha air ainmeachadh mar neach ann an ionadan meidigeach, a 'mhòr-chuid le modhan ionnsaigheach. Ciamar a tha e a 'ciallachadh gum bi daoine a tha a' dol a-steach don ospadal airson leigheas aon ghalair a bharrachd air a bhith tinn an sin le feadhainn eile?

Galar nàdarra

Leis a 'mhòr-chuid de chothroman gus an galar a thogail, chan eil ach dà dhòigh air microban a ghluasad bho euslainteach fallain:

1. Nàdarra, a rèir gèilleadh an neach leis na riaghailtean agus riaghailtean slàinteachais.

2. Modh foirmeil gàbhaidh no leigheasach airson tar-chur de ghalar. Tha e na dhòigh-obrach, cha mhòr gu tur an crochadh air coileanadh a dhleastanasan le luchd-obrach meidigeach.

Le slighe nàdarra, faodaidh toirt a-steach meanbh-bheachdan matamataigeach tachairt nuair a bhios duine a 'conaltradh ri àrainneachd shònraichte. Dòighean galar:

- air-drop, is e sin, nuair a tha thu a 'stad, casadaich, labhairt (cnatan mòr, casg);

-fakalno-oral, is e sin, tro làmhan salach, uisge agus bathar (galaran gabhaltach bhon ìre cladhach);

-contact-house (taghadh fìor fharsaing de ghalaran, a 'gabhail a-steach craiceann feòir, craiceann, clò-cheann-cinnis, typhoid, diptiria agus dusanan eile).

Tha e iongantach, ach mar sin faodaidh tu tinneas sam bith a thogail le bhith a 'dol don ospadal airson leigheas.

Galar èisg

Ann an ionadan meidigeach, tha dà phrìomh dhòigh ann a bhith a 'gabhail a-steach euslaintich, air an comharrachadh mar dhòigh oifigeil airson tar-chur de ghalar. Is iad sin:

1.Paireachail, is e sin, co-cheangailte ri bhith a 'briseadh craiceann an euslaintich.

2. Enteral, comasach airson cuid de sheòrsaichean deuchainn air euslaintich, agus cuideachd airson cuid de mhodhan leigheis.

A thuilleadh air an sin, tha an aon dhòigh nàdarra airson sgaoileadh galaran, a tha ag adhbhrachadh barrachd ùine air staid euslaintich, a 'fàs ann an ospadalan. A rèir coltais, faodaidh tu galar fhaighinn le làimhseachadh meidigeach bho dhotairean agus nursaichean, a thuilleadh air a bhith a 'fuireach san ospadal.

Adhbharan airson galar a thoirt air euslaintich ann an ionadan meidigeach

Càit a bheil ospadalan a 'faighinn na h-adhbharan airson galaran euslaintich a dhèanamh gu nàdarra, agus ciamar a tha e a' toirt buaidh air an dòigh oifigeil a thaobh sgaoileadh gabhaltas. Is iad na h-adhbharan:

1. Ann an ospadalan tha mòran dhaoine fo bhuaidh. A bharrachd air an sin, tha mu 38% den t-sluagh, a 'gabhail a-steach luchd-obrach slàinte, na neach-giùlain de dhiofar phataganan, ach chan eil daoine a' smaoineachadh gu bheil iad nan luchd-còmhdhail.

2. Meudachadh anns an àireamh de dh'euslaintich (seann daoine, clann), a dh 'ìsleaich lùghdachadh mòr air stairsnich an fhorsa aca.

3. Am measgachadh de ospadalan àrd-speisealta a-steach do fhilltean mòra, far a bheil àrainneachd eag-eòlais sònraichte air a chruthachadh, gu h-aonar no gu neo-eisimeileach.

Ann an cuid de shuidheachaidhean, tha galar oifigeil aig an euslainteach le dreasaichean, mura h-eil an banaltram, a tha an neach-giùlain, a 'coileanadh an cuid obrach ann am masg aghaidh agus miotagan. Air an làimh eile, faodaidh an t-euslainteach galar a thoirt air an neach-obrach slàinte ma bhios e a 'dèanamh làimhseachadh meidigeach (samplachadh fala, leigheas fiaclaireachd agus feadhainn eile) gun masc dìon, miotagan, glainneachan sònraichte.

Obair luchd-obrach meidigeach òigridh

Ann an iomadh dòigh, tha galar euslaintich an crochadh air obair luchd-obrach òigridh. Tha an aon staitistig ag ràdh nach eil ach an Ruis a 'dol a-steach gu 26%, a' gabhail a-steach galar intrahospideil le muileagan, parasites freagarrach gu 18%, agus salmonellosis gu 40%!

Dè a tha anns a 'chùis seo ag adhbharachadh dòigh oifigeil airson an galar a tharraing? Is e seo a 'mhòr-chuid de ghèilleadh iomlan no gu leòr ri inbhean slàinte. Tha eisimpleirean de sgrùdaidhean air sealltainn gu bheil banaltraman a 'glanadh nan uàrdan, a' gluasad, agus eadhon ag obair gu dona ann an iomadh ospadal. Is e sin, tha gach uachdar air a làimhseachadh le aon phriod, tha fuasglaidhean dì-ghalarachaidh airson glanadh an togalaich air an ullachadh le co-chòrdadh nas ìsle na na tha na h-inbhean air an òrdachadh, anns na uàrdan agus na cabinets, chan eil lampaichean cuarts air an làimhseachadh, eadhon ma tha iad an làthair agus ann an deagh òrdugh.

Tha an suidheachadh gu h-àraid brònach ann an dachaighean màthaireil. Faodar galar oifigeil a dhèanamh air an fhàsach no bho na boireannaich, mar eisimpleir, gum faodadh galaran sgaoilte-septic tachairt mar thoradh air a bhith a 'briseadh riaghailtean a thaobh làimhseachadh antiseptic air a' chliath snasail, le cùram ciùird agus cùram nas fhaide. Dh'fhaoidte gum bi an t-adhbhar mar dhroch bhualadh air aghaidh banaltram no banaltram a tha nan luchd-giùlan de mhiocròthan sìtheil, gun a bhith ag ainmeachadh innealan nach eil air an dianamh gu leòr, leabhraichean-dia agus mar sin air adhart.

Antibiotics

Mar a chaidh a ràdh gu h-àrd, bidh daoine le breithneachadh neo-shoilleir tric a 'dol a-steach don ospadal. Thathas a 'toirt seachad deuchainnean deuchainn an euslaintich, a bharrachd air modhan breithneachaidh ùr-nodha, anns a bheil an dòigh rianachd enteral (tron bheul) air a chur an sàs ann an caochladh a' bhodhaig den uidheamachd iomchaidh. Ged a tha toraidhean nam mion-sgrùdaidhean gan ullachadh, chaidh an cleachdadh a stèidheachadh gus antibiotaicean a shònrachadh le raon farsaing de ghnìomhan. Tha seo ann am pàirt bheag ag adhbhrachadh daingneachadh adhartach, agus gu ìre mhòr a 'leantainn air adhart gu bheil na seòrsaichean pathogenan air an cruthachadh taobh a-staigh an ospadail nach eil a' toirt buaidh air na buaidhean a tha air an stiùireadh an aghaidh (dì-ghalarachadh, quartz, leigheas meidigeach). Air sgàth 's gu bheil na dòighean nàdarra ann a bhith a' sgaoileadh nan seòrsaichean sin a 'tighinn a-steach don ospadal. Chaidh òrdugh mì-laghail de antibiotaics a thoirt fa-near ann an 72% de dh 'euslaintich. Ann an 42% de chùisean bha seo gu dona. San fharsaingeachd, ràinig ìre galar na dùthcha ann an ospadalan 13% air sgàth leigheas antibiotaigeach mì-reusanta.

Diagnosis agus leigheas

Bhiodh e coltach gum bu chòir dòighean ùra breithneachaidh a bhith a 'cuideachadh le bhith a' comharrachadh nan tinneasan uile gu luath agus gu ceart. A h-uile nì seo, ach nach eil galar èiginneach ann de dh 'euslaintich, feumaidh an uidheam breithneachaidh a bhith air a làimhseachadh gu ceart. Mar eisimpleir, bu chòir broncoscop an dèidh gach euslaintich a bhith air a dhì-ghaoradh le ¾ uairean. Tha sgrùdaidhean air sealltainn nach eil mòran spèis aig seo, oir cha bu chòir do dhotairean sgrùdadh a dhèanamh air 5-8 euslainteach aig an àbhaist, ach 10-15 air an liosta. Gu soilleir, chan eil ùine gu leòr aca airson an uidheamachd a phròiseasadh. Tha an aon rud a 'buntainn ri gastroscopy, colonoscopy, suidheachadh catheter, puncture, sgrùdadh ionnsramaid, agus inhalation.

Ach tha e a 'lùghdachadh an ìre de galar enteral slighe rianachd dhrogaichean. An seo, chan eil ann ach an dòigh duodenal a tha na chunnart, nuair a thèid an druga a chuir a-steach dìreach dhan duodenum a 'cleachdadh probe. Ach beul-aithris (a 'toirt chuiseanan agus clàran tron bheul, a' laighe sìos no gun a bhith gan nighe le uisge), tha sublingual (fon teanga) agus buccal (a 'ceangal filmichean leigheis sònraichte gu na gomaidhean mucous agus gunnachan) gu sàbhailte.

Slighe parenteral de sgaoileadh galar

Is e an uidheam tar-chuir seo an stiùiriche ann an sgaoileadh AIDS agus hepatitis. A 'meòrachadh slighe peararantail - galar tro fhuil agus a' briseadh ionracas nam fileachan mucous, craiceann. Ann an àrainneachd ospadal, tha seo comasach ann an leithid de chùisean:

Fuasgladh fala / plasma;

Galar tro innealraidh nuair a thèid a mhilleadh;

- eadar-theangachadh;

-theirgeadh de mhodhan meidigeach.

Gu tric, bidh galar creideasach a 'tachairt ann an clionaigean fiaclaireachd agus nuair a tha iad a' tadhal air àrd-eòlaiche mar a bhios dotairean a 'cleachdadh innealan a tha air an làimhseachadh gu ceart gus sùil a chumail air fileagan mucous nan euslaintich aca, agus cuideachd air sgàth dotairean ann an miotagan nach eil cho sìmplidh.

Imrich

Chaidh an seòrsa leigheas seo a chleachdadh airson ùine mhòr. Nuair a bhathas ag ath-nuadhachadh sreering, bha iad a 'faighinn a-steach teannachadh riatanach mus cleachd iad iad. Ann an cleachdadh, gu mì-fhortanach, thug iad gu galaran euslaintich le galaran cunnartach, a 'gabhail a-steach AIDS, mar thoradh air dearmad mì-laghail lighichean. A-nis airson leigheas (sruthadh a-staigh agus a-staigh), agus airson samplachadh fala, chan eil ach sgrìoban aon-chleachdaidh gan cleachdadh airson anailis, agus mar sin tha cunnart ann gun tèid an galar oifigeil a lùghdachadh. Tha feum air luchd-obrach slàinte ron mhodh-obrachaidh gus dearbhadh a dhèanamh air teannachadh a 'phacaidh steallaidh agus nach eil e a' cleachdadh no an tsnàthaid a-rithist airson tuilleadh làimhseachadh. Suidheachadh eadar-dhealaichte leis an ionnstramaid airson endoscopes (snàthadan, steiseanan biopsy agus feadhainn eile), nach eil air an làimhseachadh idir. Aig a 'char as fheàrr, tha iad dìreach air am bogadh ann an dì-ghalaran.

Obrachaidhean

Tha àrd ìre sa cheud de ghalaran a 'tachairt rè an lannsaireachd. Tha e mì-chinnteach gun deach clàradh a dhèanamh air 8% de na leònte ann an 1941-1945, agus rè na h-ùine againn, chaidh na h-ìrean postoperative de ghalaran neo-shìmplidh àrdachadh gu 15%. Tha seo a 'tachairt airson nan adhbharan a leanas:

- cleachd rè na h-obrach no an dèidh dha dreasaichean a tha air an droch ghoirteachadh;

- Stèidheachadh mì-fhreagarrach de ghoireasan gearraidh no neo-ghearraidh;

- tagradh farsaing de dh 'implantan air fad (ann an orthopedics, ann an eòlas-eòlas, ann an eòlas-eòlas). Faodaidh mòran meanbh-fhàs-bheairtean a bhith ann taobh a-staigh nan structaran sin, a thuilleadh air an sin, bidh iad a 'còmhdach fhèin le film dìon sònraichte, gan dèanamh nach urrainn dhaibh antibiotics a ruigsinn.

Dì-thruailleadh bu chòir a dhèanamh ann an sònraichte Bix, autoclaves no seòmraichean sin an crochadh air seasgachadh adhbhrachadh dòigh. A-nis san t-seòmar-obrachaidh feuch ri leacan neo-ghoirteasach cuibhrichte a chleachdadh, aodach lannsairean agus euslaintich, a bu chòir an galar oifigeil a lùghdachadh. Gus galar a ghabhail a-mach tro implantan, bidh euslaintich a 'faighinn leigheas antibiotic dian an dèidh obair-lannsa.

Briseadh fuil

Thathar a 'creidsinn gum faodar grèim fhaighinn air fuil le bhith a' gluasad fuil, a-mhàin sifilis, AIDS agus dà bhìoras hepatitis, B agus C. Is e na pataganan sin a tha air an sgrìobadh airson fuil a bheir seachad aig puingean feansa. Ach tha an dòigh-obrach a 'sealltainn gu bheil eadhon a bhith a' cleachdadh dìreach sgrìoban cuibhrichte, faodaidh hemotransfusion bhìorasan hepatitis a thoirt seachad D, G, TTV, toxoplasmosis, cytomegalovirus, listeriosis agus togradh eile. Feumaidh a h-uile tabhartas dèanamh cinnteach gu bheil galar aca mus tèid fuil a thoirt seachad. Gu dearbh, gu tric chan eil ùine gu leòr ann airson deuchainn a dhèanamh, no tha dearmad air a cheadachadh. Mar sin, feumar sùil gheur a chumail air an fhuil a tha air a thoirt bhon neach-tabhartais. Ach chan e seo an-còmhnaidh mar sin gus an là'n diugh, fiù 's ann an clionaigean air Moscow cùisean gabhaltachd euslaintich le transfusion tachairt. Is e an dàrna duilgheadas a th 'ann gu bheil tòrr de sheòrsan caochlaideach ann nach eil na siostaman deuchainn as ùire ag aithneachadh. Is e an aon suidheachadh leis a 'ghalar agus nuair a tha na buidhnean a tha a' toirt seachad taic seachad air ais.