Hysterectomy laparoscopic dòigh: post-operative-ùine, a 'bhuaidh ath-bhreithneachaidhean. Toirt air Falbh uterine fibroids laparoscopically: lèirmheasan

An-dràsta, tha sinn an leasachadh ùr-ghnàthach air teicneòlasan a leigeas airson caochladh gynecological theachd le glè bheag de dhuilgheadasan agus ìosal ceum àmhghair. Laparoscopic hysterectomy le - aon dhiubh.

Laparoscopy mar dhòigh ùr

Laparoscopic-lann air a bhith mun cuairt airson còrr is 20 bliadhna. Aig an àm seo tha e air a stèidheachadh fhèin mar minimally ionnsaigheil agus modh èifeachdach le glè bheag de post-operative dhuilgheadasan.

Laparoscopic dòighean ann gynecology fhuair mòran measail. Roimhe seo, a leithid a 'cluich dòigh gynecological-lann beag leabhraichean. Ach anns na beagan bhliadhnaichean a 'mhòr-chuid ann an clionaigean agus ospadalan, tha e air fàs cumanta. Aon de na h-obraichean seo a thoirt air falbh uterine fibroids laparoscopically. Ro-shealladh de dh'euslaintich a 'sealltainn gu bheil luath ath-leasachadh a bhith ag obair comas, an cunnart gun tig trioblaidean agus adhesions beag is beag milleadh a dhèanamh air an craiceann Chan eil a' milleadh coltas na boireannaich.

Airson an t-obrachadh a 'cur feum teisteanas agus eòlas luchd-obrach. Eadraiginn a tha barandas sa chùis seo, glè bheag de dhuilgheadasan. Ann an cuid de chùisean, measgachadh de laparoscopic agus obair-lannsa àbhaisteach dìreach a dh'fheumas a shàbhaladh euslainteach beatha. Bidh seo speisealta ceart a thaghadh dòigh a dhèiligeas iad ri an cuid euslaintich anns gach cùis fa leth.

Tha mòran ospadalan a dhèanamh an toirt air falbh uterine fibroids laparoscopically. Ann am Moscow, cha mhòr a h-uile roinn gynecological uidheamaichte leis an uidheam a dh'fheumar agus tha eòlaichean airson a ghiùlan a-mach seo a dh'obrachadh. A-mach a h-uile gynecological-lann 50-60% air an cumail le laparoscopy.

Tha a 'phrìomh buannachdan na dòigh:

• ìosal ceum àmhghair;

• ath-bheothachadh luath gnìomh a h-uile buill;

• Lùghdachadh de post-operative pian;

• minimal adhesions ;

• goirid amannan ospadal;

• a 'fuireach ann an cùram-latha;

• Lùghdachadh de thaobh ciorram;

• a 'char as lugha postoperative hernias;

• a 'char as lugha ùine airson ath-bheothachadh;

• sàbhaladh stuthan-leigheis.

Negative amannan laparoscopy

Sin uile air deagh bheatha, ann an cùrsa-lann agus boireannaich a 'leigheas a' còmhdach a h-uile eas-bhuannachdan a tha ann an àireamh sam bith laparoscopic-lann:

• innealan agus trèanadh teisteanas eòlaichean feum mòr expenditures;

• Feumaidh lannsair shealbhachadh laparoscopic dòighean traidiseanta agus obair-lannsa;

• duilgheadasan a tha ann a bhriseas an gnìomhan na buill bodhaig co-cheangailte ri stealladh gas a-steach do na slocan abdominal, ach ceartachadh is a cheartachadh bacadh de na duilgheadasan urrainn a sheachnadh;

• Chan eil a 'riaghladh a-mach a' chomasachd de meacanaigeach milleadh a dhèanamh air diofar buill-bodhaig, nèapraigean agus structaran.

Iarrtas ann Gynecology

Ann gynecological laparoscopy chleachdadh fad is farsaing. A bharrachd air breithneachadh neo-chinnteach ann an cùisean acute abdomen, co-dhùnadh air adhbharan infertility, laparoscopic modh-obrach a chleachdadh ann an suidheachaidhean leithid:

1. Ectopic trom.

2. Tha beàrn an tube.

3. Surgical seasgachadh adhbhrachadh.

4. Endometriosis.

5. Tha adhesive tinneas.

6. Various galaran ovarian cysts, sklerokistoz, ovarian apoplexy.

7. cho dona cruthachadh machlag (hysterectomy laparoscopic modh lùghdachadh cunnart postoperative dhuilgheadasan).

8. hyperplastic pròiseasan, nach fosgailte to dh'fhuasgladh Tòraidh therapy.

O chionn ghoirid gynecologists cleachdadh gu cumanta laparoscopic hysterectomy fiù 's ann malignant tumors. Cò a leasachadh mòran dòighean-obrach seo, a rèir meud an machlag, a h-inbhe agus a bhith an sàs anns a 'phròiseas de na buill-bodhaig nàbaidheachd. Chleachdadh gu bitheanta fibroids seo obrachadh aig diofar localizations.

uterine fibroids

Uterine fibroids - cho dona anns a bheil tinneas fo bhuaidh na hormon a 'tachairt lionmhorachd de fibrous maothraidh ri cruthachadh snaidhmeannan. Tha e fa'near àrd bitheantas a 'ghalair - mu 25% de na h-uile gynecological duilgheadasan. uterine fibroids buaidh air an corp air fad air na boireannaich. Myomectomy thathar a 'beachdachadh air an "òr coitcheann" leigheas airson tinneas seo.

Hysterectomy laparoscopically. seòrsa

Nuair a bhith a 'taghadh dòigh obair-lannsa a leigheas fibroids air a thoirt a-steach iomadh eileamaid: an t-àite is meud àiteachan,-chomas, no call ri taobh na buill-bodhaig, coitcheann staid na mnà. A rèir a 'uterine lesions appendages tha grunn sheòrsaichean de obair-lannsa air a' gintinn buill-bodhaig.

Ann an cleachdadh a 'cleachdadh:

- iomlan hysterectomy nuair a thoirt air falbh a 'chuirp agus cervix; subtotal - machlag a thoirt air falbh a 'chuirp. Ma còmhla ri machlag amputated pìoba - gistertubektomiya, agus ma 'phìob agus Yachnik, leithid obrachadh a ghairm gistertubovarioektomiya. Airson radaigeach obraichean leithid pangisterektomii - dubh às a h-uile taobh a-staigh genitalia còmhla ri lymph fàireagan no àiteachan mun cuairt nèapraigean na Vagina agus pàirt resorted oncological pròiseasan.

- Nuair suimean beaga de aonadan agus a ghleidheadh breith pàiste boireannaich a 'seinn Dachaigh freastal-lann. E aon dhiubh sin a thoirt air falbh subserous uterine fibroids laparoscopically. Le beagan uterine lesion dhèanamh enucleation àiteachan, i.e. husking fibrous maothraidh leis an dèidh sin sàbhaladh organ. Às dèidh obair sin, tha boireannach a gheibh trom an dèidh sònraichte aig àm sònraichte agus a 'breith.

Contraindications

Tha contraindications airson lèigh-lann a thoirt air falbh machlag fibroids laparoscopically. Ro-shealladh Gynecologists a 'moladh gum sa chuid as motha de chùisean an t-obrachadh a ghiùlain a-mach na h-uile, ach a-mhàin an fheadhainn a bha boireannaich a bha a' fulang bho dhroch cuairt-fala, analach fàilligeadh, tha hernia, duilgheadasan le fuil coagulation siostam no marasmus

Coimeasach contraindications - a staid anns a bheil an t-obrachadh 'sa ghabhas, ach tha e a' taisbeanadh cuid de na duilgheadasan. Tha iad:

• mòr pronounced subcutaneous reamhar;

• leigheas galaran gabhaltach;

• adhesions;

• effusion no làthair lionn ann an toll abdominal de còrr is 1 liotair.

Ach an latha an-diugh gynecologists, a laparoscopic modh, an dèidh tuilleadh sgrùdadh air galaran mar òrdaichte cùrsa de leigheas, sanitize foci gabhaltachd agus a 'dèanamh obair-lannsa. Aig an aon àm a 'cothromachadh na "nithean matha" agus "dona" mus tèid sibh a' cur seachad laparoscopic obrachadh.

Ullachadh airson lèigh-lann

Ro-shealladh de bhoireannaich a tha air a dhol tro hysterectomy laparoscopically, tha fios gu bheil euslaintich a tha mì-riaraichte leis an ullachadh a-mhàin: an t-obrachadh a mhaireas 40 mionaid, agus ag ullachadh - 2 seachdainean agus barrachd.

Air obrachadh an tè a bu chòir tighinn an dèidh an deuchainnean agus na toraidhean a gheibhear a lìbhrigeadh:

• deuchainnean fala (-iomlan, biochemical, fuil seòrsa agus RH bàillidh, airson a hepatitis, agus Sifilis Chan eil an HIV clotting, a 'dearbhadh glùcois);

• maistir deuchainnean - coitcheann agus miann an siùcar;

• smears;

• electrocardiogram;

• x-ghathan;

• deuchainn;

• colposcopy;

• sgrùdadh eòlaichean: a leasaiche, ma dh'fheumar, a cardiologist agus feadhainn eile.

Mus obrachadh airson euslaintich le uterine fibroids Feumaidh fa leth breithneachail curettage de machlag agus fhaighinn histological toraidhean. Tha seo deatamach gus dèiligeadh ris a 'chùis air an tomhas de obair-lannsa agus a' cur às agus stad a chur air tuilleadh leasachaidh de aillse pròiseasan.

All deuchainnean - riatanach modh, agus dìreach an dèidh làn rannsachadh an lannsair bi e comasach a dhèanamh toirt air falbh machlag laparoscopically.

An latha ron obair-lannsa nach eil e a 'moladh a bhith ag ithe, feumaidh tu rudeigin an pubic falt.

Mus deach an obair-lannsa, a 'bhean' lìonadh a-mach air foirm cead gu anesthesia, agus leth airson obair. Ma tha feum air, a 'toirt meidigeach no psychoprophylactic ullachadh airson obair-lannsa.

obrachadh Technology

An t-obrachadh a thoirt air falbh machlag laparoscopically cluich nuair a myomas meud suas gu 16 seachdainean deug trom, a tha iom-fhillte le fuil, air a chomharrachadh le fàs gu luath no cunnart malignant chaochlaideach. Ged a tha cuid proifeiseantaich eòlach gu tur air falbh machlag, meud a tha mu 20 seachdainean. Ach gu tric tuilleadh, a thoirt aois a 'bhoireannaich, a rinn an toirt air falbh uterine fibroids laparoscopically fàgail bloigh bheag machlag airson menstruation.

Cleachd trì no ceithir puncture an abdominal bhalla (a - faisg air a 'navel agus an dithis eile - air gach taobh) agus air a rianachadh trocars. An uidheam seo a thoirt seachad le chamara airson sùil a chumail air an solas no le supercharger stàladh carbon dà-ogsaid no nitrous ogsaid agus innealan.

An dèidh a toirt air falbh air an sgrùdadh a 'coileanadh laparoscopically uterine fibroids. Airson seo ligament tha excised, ligated soithichean dissected bho machlag agus na Vagina balla a tha e air a thoirt air falbh tro na Vagina tro ghearradh ann an crùislean. Tha seo obrachadh a ghairm laparoscopically cuideachadh vaginal myomectomy. Spend suturing ghearradh ann an Vagina. Ann an aon obrachadh a dh'fhaodadh a sguabadh às ioma-àiteachan gun ath-theachd.

An dèidh odalyayut fala no sùgh, cruinnichte aig àm an obrachadh, sgrùdadh a dhèanamh a-rithist buidhnean agus ballachan an abdominal toll. Gu cùramach cinnteach gu bheil math agus bannan ligated soithichean, co-dhiù propotevanie fala no lymphatic lionn. Cur às gas agus taisbeanadh innealan. An sin lùban a 'tachairt air a' chraiceann no maothran subcutaneous agus aig làrach trocar, an craicionn tha sutured mhaise sutures.

Tha faid an obrachadh a dh'fhaodadh a bhith bho 15 mionaid 1.5 uairean a thìde a rèir an tomhas de obair-lannsa a chur seachad eadar-theachd.

Analgesia ann an obraichean leithid toirt air falbh mar machlag laparoscopically: lèirmheasan

Dè anesthesia e nas fheàrr? 'Cheist seo a bu chòir fuasgladh còmhla ris an lighiche an anesthesiologist, a thoirt coitcheann cor an euslaintich, na comharran de lann-eòlas, a' meas lìonaidh obraichean. Anns a 'chuid as motha de shuidheachaidhean, còmhla endotracheal anesthesia. Ro-shealladh de bhoireannaich ag ràdh gu bheil e math cur suas, gun ceann goirt. Boireann caithris dèidh 15-20 mionaid an dèidh obrachadh a leithid a thoirt air falbh machlag laparoscopically.

Tha postoperative ùine le ceart anesthesia a 'dol gu math toraidhean dèidh an eadar-theachd: pian Chan eil dragh, chan eil ann ach mì-chofhurtachd minor, a tha a' dol tro 2 làithean. Uaireannan faodaidh ea bhith nausea, ach tha e a 'gearradh "metoclopramide". Tha a 'chiad latha faodaidh sibh òl a-mhàin uisge. Anns an fheasgar, faodaidh tu mar-thà a 'faighinn suas agus dùisg. Air an dàrna latha faodaidh sibh itheadh, nach eil a irritate an innidh, leithid lite, brot, bainne. Tha an earrann seo a dhèanamh air an dàrna là an dèidh an eadraiginn, agus tinn dùinte an dèidh 30 làithean. An dèidh a 'bhoireannach urrainn sàbhailte a dhol gu obair, ach leis an cuingeachadh trom corporra Làbarach airson mìos. Sutures a thoirt air falbh air postoperative 5 latha.

An dèidh obair-lannsa, a dh'fhaodadh dhuilgheadasan, a tha tearc: seo dochann trocar taobh a-staigh buill-bodhaig, bleeding bho fo ligated soithichean, subcutaneous emphysema. Na h-uile a ghabhas seo a 'cur casg air ma teann' cumail uidheam obrachadh agus a 'coileanadh an sgrùdaidh air na abdominal toll gu faiceallach.

buaidhean

Bu chòir a thoirt fa-near gun an dèidh obrachadh mar laparoscopic hysterectomy dòigh, na buaidhean as trice a 'faighinn. Ath-bheothachaidh a 'tachairt an dèidh 2 seachdainean de ath-bheothachadh. 30 làithean às dèidh an t-obrachadh a 'bhean a' dol mu an gnìomhachas aca mar ab 'àbhaist. Ion-dhèanta a mholadh eacarsaich. Ach mìos an dèidh sin, tha e mì-chàilear a luchdachadh abdominal fèithean, tog cuideaman sa ghrèin.

Tràth anns na làithean a dh'fhaodadh eòlas minor nagging chuis ann an abdomen. 'S e seo àbhaisteach ann agus bu chòir a dhol seachad 1-2 làithean. A 'cruthachadh adhesions e comasach, ach a rèir staitistearachd seo a' tachairt gu math ainneamh agus ann a-mhàin ginteil predisposition an-bheairt no fo cèill endometriosis.

Mionaid leigeil ma sgaoil bho na Ghineadan chlàir. 'S e seo an ovaries àbhaisteach ma tha air a ghleidheadh. Tha iad fhathast a 'dèanamh hormon a tha ag adhbhrachadh seo reaction.

Cùisean at pròiseasan laparoscopic dèidh obair-lannsa a tha tearc, oir antibiotaic a chur an dreuchd dìreach an dèidh eadar-theachd agus a 'cumail airson 5 làithean. Aig an aon àm air a cheartachadh uisge agus electrolyte composition fala.

Ath-nuadhachadh torachais euslainteach cha mhòr sa bhad, ach ann an cuid de chùisean tha àrdachadh ann an libido. Bha boireannach a 'fuireach urrainn feise beatha às dèidh 1 mìos às dèidh dha obair-lannsa. Ma tha an corp air a stòradh, gheibh thu trom, taobh a-staigh sia mìosan às dèidh an eadar-theachd.

Càite an urrainn dhomh a dhèanamh a-mach an t-obrachadh?

Tha mòran ospadalan a 'tabhann hysterectomy laparoscopically. Ann Moscow bhaile ospadalan a tha air an uidheamachadh leis an uidheam agus tha eòlaichean a tha eòlach air an dòigh seo bidh thu a 'tabhann nan seirbheisean seo. Tha tar-prìs air aontachadh leis a 'frithealadh lighiche.

Tha an sgrùdadh a ghabhas dèanamh ann an oifis no ann an ro-ospadal àite-còmhnaidh. Gus a dhèanamh leithid obraichean a ghabhas clàradh cuota. Tha cosgais laparoscopic hysterectomy tha e mu 45 gu 70 mìle.