Endotracheal tube (endotracheal tube): stoidhlichean, meud, adhbharan. Suidhich airson intubation

Gu mì-fhortanach, bho mheasgachadh de leòn agus tinneasan nach eil iomlan. Ann am fìor dhroch shuidheachaidhean, feumaidh tu cuideachadh sa bhad neach ann an àmhghar. Gu h-àraidh ma tha e air a mhilleadh, air a bheatha ann an cunnart. Nam measg seo tha a leithid na h-èiginneach leithid sgòrnan chasgaidh, cridhe chur an grèim, clisgeadh, Coma. Tha an leigheas sin pathologies bu chòir a dhèanamh anns an aonad cùram dian. Ach, sa bhad feumar ceuman a ghabhail sa bhad an dèidh a 'measadh an t-euslainteach, sin, aig ìre na h-èiginn. Anns a 'chàr, "eiridinn" air a shuidheachadh airson a tracheal intubation, a Defibrillator, Ambu poca. Tha iad sin a meidigeach innealan a tha a dhìth a-mhàin ann an droch shuidheachaidhean, nuair a bhios neach nach urrainn anail neo-eisimeileach.

Dè an endotracheal tube?

Nàdarrach, an tracheal intubation a 'buntainn ri modhan-obrach mì-chàilear. Ach, a dh'aindeoin mì-ghoireasachd, tha e riatanach airson adhbharan slàinte. A 'leudachadh an Airways agus a' dèanamh cinnteach cothrom de ocsaidean a sgamhain, an endotracheal tube Tha chur a-steach. Bu chòir a bhith comasach air intubate an dotair sam bith speisealachd. Gu h-àraidh an sgil seo agus feumaidh resuscitators anaesthesiologists, dotairean carbad-eiridinn. Le toirt a-steach an endotracheal tube sgamhain fionnarachadh àbhaisteach a 'fàs a-rithist, a dh'aindeoin an sgrios a Airways. A thuilleadh air sin, le bhith a 'cleachdadh dòigh-obrach seo a ghiùlain a-mach fuadain ocsaidean solarachadh. Tha iomadh seòrsa endotracheal tubes (20). Tha iad eadar-dhealaichte ann am meud agus an làthair an innleachd a bharrachd (coilear). A h-uile innealan airson intubation an roinn ann an 2 seòrsa: uisgichte agus nasotracheal tube. Iad eadar-dhealaichte ann an dòighean sàthadh gu siostam analach. Anns a 'chiad suidheachadh, endotracheal tube Tha chur a-steach tro bheul, anns an dara - tro na trannsaichean a' ruith nasal. Anns an dà embodiments, dhuilgheadasan a dh'fhaodadh a leasachadh air sgàth organ milleadh. Uime sin, mus bhith a 'taghadh an t-slighe a' rianachd an tube, feumaidh sibh measadh a dhèanamh air cunnartan. Ach, bu chòir a bhith a 'cluich intubation ma bhios e riatanach airson a' chuirp chudromach a choileanadh.

Comharraidhean airson rianachd an endotracheal tube

Ann an droch stàitean a 'toirt sgòrnan a ghabhas a-mhàin le bhith a' toirt a-steach tracheal tube do bheul no nasal toll. Anns a 'chuid as motha de chùisean, tha an t-euslainteach a' faireachdainn nach eil a 'pian rè a' mhodh. Bho dhaoine a tha feumach air resuscitation, a tha gu tric a mhothachadh. Tha na comharraidhean a leanas airson tracheal intubation:

1. Feum meacanaigeach fionnarachadh. Mechanical fionnarachadh a coileanadh chan ann a mhàin aig ìre èiginn cobhair, ach cuideachd ann an ICU. A 'giùlan a mach modh-obrach seo a tha do-dhèanta gun tracheal intubation.
2. Tha am feum airson coitcheann anesthesia. Anns a 'chùis seo cuideachd, a' toirt a-steach Pneumatic tube a dhìth. Às dèidh na h-uile, rè coitcheann anesthesia relaxes na fèithean uile, a 'gabhail a-steach fèithean analach.
3. Buileachadh tracheal agus bronchial lavage. Tha seo a 'mhodh-obrach a tha air an comharrachadh ann aig a bheil euslaintich a' dol smugaid, stamag th 'ann a-steach do sgòrnan.
4. Leasachadh gas iomlaid eadar na sgamhain agus an àrainneachd.

Thathar a 'creidsinn gun robh an endotracheal tube thoirt a-steach le beul (orotracheal) air a shealltainn ann an fìor dhroch shuidheachaidhean. Am measg dhaibh - stad a chur air anail agus cridhe gnìomhachd (clionaigeach bàs) , agus Coma sam bith bho thùs. Nasotracheal toirt a-steach nas lugha de dhuilgheadasan agus thathar a 'beachdachadh tig tuilleadh. A dh'aindeoin sin, airson bacadh acute analach fàilligeadh, dotairean gu tric a 'toirt a-steach tube tro bheul.

Innealan airson tracheal intubation

Ann an dian cùram sònraichte a bu chòir a bhith an còmhnaidh seata airson tracheal intubation. Tha e air a stòradh ann am bogsa àraidh le innealan a dhealbh airson an sgamhain ùrachadh fionnarachadh. Suidhich airson intubation a dhèanamh de na dian chùram aonad ma dh'fheumar. Seo a 'buntainn ann an cùisean far a bheil an t-euslainteach Tha cruaidh a chomharrachadh meacanaigeach fionnarachadh. Meidigeach ionnsramaidean rim faotainn ann an seata:

1. Laryngoscope. An uidheam seo air a riochdachadh le dà phrìomh phàirtean - an lann agus na làimhe. Tha e ag obair taing do bataraidh no bataraidhean. Tha iad air a chur a-steach an làmh an laryngoscope. Tha na lannan a 'tighinn ann an diofar mheudan is chumaidhean (lùbte agus dìreach). 'Phàirt seo a chur a-steach don toll bheòil. Aig deireadh an lann a tha solus a illuminates an Airways. Taghadh laryngoscope meud an crochadh air an t-euslainteach a 'aois, cor, na slocan bheòil.
2. Caochladh sheòrsa endotracheal tiùban. The Kit gabhail a-steach innealan airson intubation an dà chuid inbhich agus clann. Iad eadar-dhealaichte ann am meud, an làthair no neo-làthaireachd an cuff, trast-thomhas a-muigh, a dh'fhaid agus an àireamh de lumens. Le sin tubes urrainn a dhèanamh an dà chuid uisgichte agus nasotracheal intubation. As tric boireannaich a 'cleachdadh duct meud 7-8, fir - 8-10. Le sùil ri intubation inbheach euslaintich feum endotracheal tiùba le cuff. Gus dèanamh cinnteach patency an Airways de chloinn - às aonais.
3. Stiùiriche endotracheal tube a chomh-pàirteachadh miannaichte lùb.
4. Lùbte forceps.
5. Nebulizer drogaichean airson anesthesia.

Ged a chleachdadh ann an chan eil e a 'cleachdadh a h-uile seata innealan, an làthaireachd a tha riatanach ann an làn.

Ann an cuid de shuidheachaidhean, a 'toirt a-steach an endotracheal tube tha mì-fhreagarrach?

Ged a intubation a 'buntainn ri modhan a dh'fheumar, tha an àireamh de contraindications. Nam measg tha: amhaich leòn, tumors ann bheòil agus nasal tuill bheaga, at an Airways. Anns na cùisean seo, a 'toirt a-steach tube nach toir buannachd ach a-mhàin cur ris an leasachadh droch dhuilgheadasan (beàrn maothraidh, cnàimh-droma còrd dochann). Mar sin, mus deach e air adhart gu intubation, tha e riatanach gus sgrùdadh a dhèanamh air a 'bheul agus sròn, a' pàigheadh aire gu staid na h-àrd-droma.

A thuilleadh air sin, a 'toirt a-steach an endotracheal tube dh'fhaodadh a bhith doirbh cumhachan sònraichte, neo contraindications. Nam measg: mòr teanga, goirid amhaich, no peirceall, reamhrachd, mòr protruding fiaclan-aghaidh, cumhang a bheul agus trachea neo-riaghailteachdan. Ann an làthair na feartan sin ann an euslainteach, intubation bu chòir a bhith a 'cluich le faiceallach. Anns na cùisean seo, roghainn air a thoirt a-steach nasotracheal tube. Bu chòir a bhith 1-2 meud nas lugha.

Technique de intubation

Orotracheal intubation ga dhèanamh mar a leanas:

1. Euslainteach air a chur air uachdar cruaidh, 'tilgeil air ais a cheann beagan agus a phutadh a' pheircill ìochdraich adhart. Mar thoradh, tha na h-àrd incisors sgòrnan air an aon plèana. Ma ghabhas e dèanamh, tha e air a chur fo amhaich rolla.
2. Ma tha feum air, ga ionnlaid le beul vomitus, clots salchar.
3. Cuir a-steach laryngoscope lann (air an làimh dheis). Tha e cudromach nach beanadh an mucosa de na bheul agus fhiaclan.
4. An uair sin, tha an endotracheal tube chur a-steach. Tha ea 'dol seachad air a' bheul agus amhaich. Aig an ìre de phort-à-cùird, an tiùb a bu chòir a bhith faiceallach a tharraing eadar iad ann an toll an trachea.
5. Laryngoscope a thoirt air falbh.
6. Inflating cuff a stèidheachadh airson an endotracheal tube.

Nasotracheal intubation Tha e a 'cluich ann an aon. Eadar-dhealachaidhean a tha an rùn na tiùb is a-steach a-steach do na slocan nasal. Anns a 'chùis seo, a' laryngoscope cha tèid a chleachdadh.

Ciamar a ghiùlain a-mach na fionnarachadh na sgamhanan a 'chlann?

Tha cùisean far a bheil tracheal intubation tha riatanach a dhèanamh a 'chloinn. As tric, tha e riatanach airson domhainn Chaidh sgur dhen seirbheis. Cuideachd intubation dh'fhaodadh a bhith riatanach ann an neonatal ùine ann an lorg easbhaidhean an siostam analach agus cuairt-fala. Anns gach suidheachadh, tha a dhìth meacanaigeach fionnarachadh. Comharraidhean airson intubation ann an òg agus inbheach bliadhna de a leanabachd a tha an aon rud ri do dh'inbhich. Nam measg tha: acute analach fàilligeadh, Coma, a 'dèanamh coitcheann anesthesia.

Dè an sgèile an doimhneachd intubation?

Tha an doimhneachd gu bheil feumaidh tu a dhol a-steach an endotracheal tube, a 'crochadh air meud agus cuideam an leanabh. Gus seo a dhèanamh, a 'cleachdadh sgèile shònraichte. Tha e iomchaidh gu abaich agus leanaban naoidheanan. Le cuideam de 1 kg leanabh a chleachdadh meud 2.5 endotracheal tube. Tha doimhneachd a thomhas bho rianachd na bilean agus tha e 6-7 cm. Body cuideam gu 2 cg chleachdadh tube meud co-ionnan ri 3. Tha stealladh doimhneachd bu chòir barrachd air 8 cm. Ma tha an leanabh a tha eadar 2 agus 4 kg thathar a 'cur duct meud № 3 5. Tha an doimhneachd anns an eisimpleir seo bho 9 gu 10 cm. Airson newborns agus naoidheana, aig a bheil cuideam còrr is 4 kg, a 'cleachdadh tube 4 meud. Tha an doimhneachd Ro-ràdh - 11 cm.

Dè as urrainn a bhith an dèidh dhuilgheadasan tracheal intubation?

Bu chòir cuimhneachadh gu bheil a 'toirt a-steach na dhuilgheadas endotracheal tube cunnartach leithid milleadh a dhèanamh air an mucous meamran an taobh a-staigh buill-bodhaig. Mar sin, feumar seo a dh'obrachadh a stiùireadh le eòlaiche spèisealta. Tha dian-ionad-cùraim, mus tòisich intubation, anesthesia air a coileanadh. As cumanta dhuilgheadasan a-steach: milleadh a dhèanamh air na fiaclan, an mucosa an pharynx, an t-slugan a-steach an tube. Gus seo a sheachnadh, tha e riatanach gu cùramach sùil a chumail air an euslaintich staid.

Insertion de endotracheal tube: eòlaiche beachd

Technique de intubation Tha a h-uile dotair. A dh'aindeoin sin, tha e nas fheàrr seo a dhèanamh le cloc intensivists agus anesthesiologists. A rèir orra, gun trèanadh sònraichte, agus ann an neo-làthaireachd sterile h-, tha e do-dhèanta do tracheal intubation. Às dèidh na h-uile, an dhuilgheadasan modh-obrach seo a dh'fhaodadh a bhith irreversible. A dh'aindeoin sin, a 'toirt ciad-chobhair airson adhbharan slàinte, dh'fheumadh an dotair sam bith sònrachaidh.