Ceannard leòn: seòrsachadh. Ceannard leòn: comharraidhean, ciad-chobhair agus leigheas

Ceannard dochann, a 'bhuaidh a dh'fhaodadh a bhith gu math eadar-dhealaichte (nam measg bàs)' S e aon de na adhbhar cumanta ciorram ann òga agus meadhan-aois. Mu leth a h-uile cùis de oillteil leòn-eanchainn. A rèir staitistearachd, mu 25-30% de na h-uile dochann a 'cunntas airson milleadh eanchainn. Còmhla, tha na cùisean sin a 'cunntas airson còrr is leth de na bàis. An dèidh sin ann an artaigil a tha a 'seòrsachadh leòn, tuairisgeul air cuid dhiubh.

Sealladh farsaing

Traumatic leòn-eanchainn a ghairm an cron air an claigeann cnàimh no maothran bog. Tha mu dheireadh, mar eisimpleir, a 'gabhail a-steach meninges, nearbhan, fuil agus soithichean eile. Ceannard leòn air an roinn ann an grunn bhuidhnean. Leig dhuinn beachdachadh air cuid dhiubh ann an mionaideach.

seòrsachadh leòn

Milleadh a dh'fhaodadh a bhith fosgailte. Sa chùis seo, tha e an leòn aponeurosis agus craiceann. Mar bonn na lot acts mar cnàimh no maothraidh, a tha nas doimhne. Seinn dochainn dochann a chomharrachadh dura. Mar chùis sònraichte faodar beachdachadh otlikvorreya sgàth cnàimh briste ann an bonn a 'chlaiginn. Mhà tachairt agus dùinte ceann a ghoirteachadh. Anns a 'chùis seo, a' chraicinn a dh'fhaodadh a bhith air a mhilleadh, agus an clàr-balla gleidheadh ionracas. Cuideachd, tha na buidhnean a leanas:

• Crithean. Tha seo a 'dochainn an ceann, a tha air a chomharrachadh le eil leantainneach abnormalities san eanchainn. All Foillsicheadh staid an dèidh an àm (mar as trice grunn làithean) à sealladh air a 'aca fhèin. A tuilleadh leantainneach comharraidhean buanachadh ann, tha e nas miosa an ceann dochainn le coltaiche milleadh eanchainn. Tha na prìomh shlatan-tomhais airson measadh air staid ag obair fhad 'chrathaidhean (bho diogan a thìde) agus a' toirt doimhneachd staid an dèidh sin àite amnesia agus call mothachaidh. Am measg nan neo-comharraidhean sònraichte a bu chòir a thoirt fa-near cur a-mach, nausea, Buairidhean ann an cridhe na gnìomhachd, blanching a 'chraicinn.
• Dlùthadh cagailt leòn-eanchainn, air, cèin, a 'bhuidheann hematoma.
• Subarachnoid hemorrhage.
• Sgaoilte axonal milleadh.

Ann an cleachdadh, tha e air a chlàradh tòrr de chùisean còmhla. Còmhla, mar eisimpleir, an dlùthadh urrainn hematoma agus contusion contusion le subarachnoid hemorrhage agus dlùthadh, sgaoilte milleadh agus leòn agus feadhainn eile. milleadh gu tric a 'tachairt mar thoradh air leòntan a ghnùis.

eanchainn contusion

Tha e a 'nochdadh air a' chùl ann an ceann a ghoirteachadh. Bruthadh a tha a bhriseas an iomlanachd eanchainn stuthan aig cuid de cuingealaichte sgìre. Mar as trice, an sgìre seo a 'tachairt aig a' phuing fhorsa air iarrtas. Ach, tha cùisean far a bheil a 'bhruthadh a' nochdadh air an taobh thall (bho protivoudara). Air an cùl an staid Tuitidh phàirt de eanchainn maothraidh, fala, an histological cealla dàimhean le cruthachadh an dèidh sin oillteil Edema. Tha an sgìre de na lesions ag atharrachadh. Gu h-àraidh cunnartach tha leithid 'a cheann leòn ann an leanabh.

ciùin

A leithid ceann a leòn, air a chomharrachadh le disconnecting chogais airson ùine ghoirid - suas ri grunn deichean de mionaid. An dèidh a chrìochnachadh tha àbhaisteach gearanan nausea. Cuideachd, tha an t-euslainteach pian agus Dizzy. Dh'fhaodadh gum bi cur a-mach, ann an cuid de chùisean tric. Ann an cuid de chùisean, tha Meadhanach bradycardia - cromadh cridhe ìre gu 60 agus nas lugha na mionaid. An t-euslainteach dòcha gur e an aire, agus retro- anterograde amnesia - chuimhneachan air easbhaidhean ann an riochd call comas a shàbhaladh agus playback roimhe eòlas. An dèidh ciùin ceann leòn comharrachadh tachycardia (barrachd cridhe ìre Taic gu 90. / Ìos-). Nithean euslaintich a dh'fhaodadh a thogail uairean. Anns a 'chùis seo an corp agus teòthachd Anail, mar as trice gun atharrachadh. Mar comharraidhean airson an eanchainn, na comharraidhean Mar as trice tha e furasta caractar. Mar eisimpleir, dh'fhaodar euslainteach eòlas laigse, drowsiness, nystagmus clonic (biphasic ruitheamach involuntary gluasadan an sùilean). Tha cuideachd beag anisocoria, meningeal comharraidhean, pioramaideach gann. Tha iad seo mar as trice comharraidhean regress 2-3 air an t-seachdain an dèidh ceann a ghoirteachadh.

Characteristics of bhrisidhean

Air a 'chùl tha leòn lorg microscopically cron a dhèanamh air structar a medulla neo-sheasmhach. Tha e a 'nochdadh fhèin mar sgìrean ionadail sèid, bruthadh Cortical puing,' s dòcha ann an co-bhonn le beagan subarachnoid hemorrhage. Tha e, ann an tionndadh, air adhbhrachadh le rupture an pial soithichean. Subarachnoid hemorrhage nuair a fuil penetrates an arachnoid agus a 'sgaoileadh thairis air a' basal cisterns, bristidhean agus claisean eanchainn. Faodaidh ea bhith ionadail no a 'lìonadh an àite air fad ri cruthachadh clots. Cor a 'fàs gu math geur. An t-euslainteach a 'faireachdainn gu h-obann a "sèideadh gu ceann," a' nochdadh gu luath photophobia, cur a-mach, fìor dhroch ceann goirt. Coltas repeated farsaing convulsions. Mar as trice an staid nach eil e còmhla ris a 'phairilis. Ach, tha an coltachd meningeal comharraidhean. Gu sònraichte, dh'fhaodadh gum bi a mhuineal rag fèithean (aig an bhreithneachadh an ceann nach urrainn beantuinn an euslaintich sternum smiogaid) agus kerning chomharra (chan urrainn Straighten lùb an glùn ann agus hip cas). Ma tha soidhnichean meningeal o ùpraid a 'tachairt meninges làimh fuil.

bruthadh Meadhanach

Tha seo a 'cheann dochann a chomharrachadh le fada a shutdown mothachaidh (grunn uairean a thìde). An t-euslainteach a tha comharraichte amnesia. Tha cuideachd sanasan ceann dochann a leanas: an droch ceann goirt, repeated cur a-mach, tinneasan inntinn. Coltas eadar-aimhreitean ann deatamach a choileanadh. Gu sònraichte, faodaidh ea bhith air a chomharrachadh bradycardia no tachycardia, barrachd uairean, tachypnea (luath anail ao-domhainn dòighean gun violating ìre agus permeability), dh'ìre ìseal fiabhras (teòthachd bodhaig a tha a 'meudachadh gu 37-37.9 deg.). Tric a tha a 'chas agus sligean comharraidhean dissociation de tendon reflexes agus fèithean tòna, dhà-thaobhach pathological Foillsicheadh. Is soilleir gu leòr mheadhan na comharraidhean. Her caractar a tha air adhbhrachadh le eadar-theangachadh de na leòn. Fhuaras oculomotor agus pupillary tinneasan, òraid tinneasan, cugallachd, paresis na h-oirean agus eile. Tha iad sin a comharraidhean taobh a-staigh trì gu còig seachdainean, mean air mhean a dhèanamh rèidh a mach, mar riaghailt. Ach, ann an cuid de shuidheachaidhean, iomradh air clionaigeach dealbh air a shàbhaladh fada gu leòr. Nuair a leòn cho dona 'sa meadhanach tric a gheibhear a bhristeadh ann an cnàmhan a' bonn agus calvarium, farsaing subarachnoid hemorrhage. CT mheadhan atharrachaidhean a lorgar mar càin inclusions no àrd-dùmhlachd homogeneous Meadhanach àrdachadh dùmhlachd. Tha seo co-ionann ris beagan dòrtadh fala ann an sgìre dochann no hemorrhagic impregnation de eanchainn maothraidh gun gross milleadh.

Dhroch leòn ceann

Anns a 'chùis seo, intracerebral hematoma beachdachadh ann an dà chuid bhon bheulaibh lobes mar earranta fhuil aig diofar ìrean seòmarach lesions rupture. Tha seo a 'cruthachadh an toll anns a bheil coagulated fala no sùgh. Dochann ann an droch air a chomharrachadh le leanmhainneach shutdown mothachaidh (grunn seachdainean). Gu math tric chomharraichte charbadan excitation. Cuideachd a 'comharrachadh gnìomhan conaltraidh deatamach anns a' chorp. Ach, an coimeas ri cuibheasachd an ceum ann an trom, tha iad nas aotroime. Mar eisimpleir, tha mì-rian de analach gnìomh ann a bhriseas an ruitheam an ceòl agus cruth-tìre. An t-euslainteach a tha fainear pyrexia, cudromachd bun-stem eanchainn comharraidhean. Gu sònraichte, a chomharrachadh slugadh tinneasan, 'fleòdradh gluasadan an sùilean, ptosis, no mydriasis, paresis dùr-amhairc, decerebrate teannadh, gluasad, no fàs inhibition de reflexes, mucous membranes, craiceann, tendons agus mar sin air. Eanchainn comharraidhean anns a 'chiad ùine (anns a' chiad uair a thìde no làithean) nochdar na mheadhan hemispheric comharraidhean. An t-euslainteach a dh'fhaodadh eòlas bhall paresis, subcortical tinneasan fèithe tòna, agus mar sin air. Ann an cuid de chùisean, no buailteach mheadhan farsaing air a ghlacadh. Regression mheadhan Foillsicheadh a 'tachairt gu slaodach gu leòr. Tha an cunnart a leithid sin de cheann a leòn? A 'bhuaidh a dh'fhaodas a bhith gu math dona. Gu math tric tha a 'comharrachadh buaidhean leantainneach, mar as trice ann an achadh inntinn agus charbadan.

comharran CT

Ann am fìor dhroch leòn anns an treas pàirt de chùisean a thèid aithris bho mheadhan lesions san eanchainn ann an cruth neo-èideadh dùmhlachd sgìrean a mheudachadh. Sa chùis seo, tha alternation na sònaichean. Riarachadh an sgìrean le dùmhlachd àrd agus ìosal. Anns a 'chuid as motha de dhroch staid sgrios stiùireadh medulla agus is urrainn ruighinn domhainn a' ventricular siostam agus subcortical nuclei. daineamaigs beachdan a 'sealltainn crìonadh mall ann an seulachadh roinnean, an fusion agus cruth-atharrachadh a-steach homogeneous mass. Tha e a 'tighinn le 8 no 10 uairean an dèidh na thachair. Regression pathological fo-fhilleadh iom bhuaidh a tha nas slaodaiche, a 'sealltainn an làthair neo-resorbed bhris clots agus stuth ann am fòcas a leòn. Aig an àm seo, bha iad a bhith an ìre mhath ravnoplotnymi mun cuairt edematous eanchainn stuthan. Tha a dhìth an dèidh 30-40 latha. tomhas-lìonaidh a 'bhuaidh agus a' sealltainn resorption cruthachadh na fo-fhilleadh an àite raointean atrophy no cystic tuill bheaga.

Milleadh a chaidh a 'mhàs fossa structaran

Lesion seo thathar a 'meas a' chuid as cruaidh a h-uile ceann leòn. Airson an stàit air a chomharrachadh le comharraidhean a leanas: lagan mhothachadh agus a 'measgachadh de ghas, cerebellar, taomadh agus meningeal comharraidhean air sgàth luath dlùthadh agus deoch làidir cuairteachadh tinneasan.

Slànachadh ceumannan nuair a leòn

Ge be dè an ìre an dochann, an t-euslainteach cùram slàinte a bu chòir a thoirt seachad. Ann an cùis dochann fhulang ceann a bhith air a ghiùlan chun an ospadal cho luath 'sa ghabhas. Airson ceart breithneachadh a 'sealltainn an X-ray agus CT. An t-euslainteach a dh'fheumas leabaidh chòrr. Fhad 'le tlàth - 7-10 làithean, le cuibheas -. 14 làithean. Ann an suidheachadh oillteil dhroch leòn-eanchainn a bu chòir a thoirt resuscitation. Iad a 'tòiseachadh cho tràth ris an ro-ospadal ùine agus lean cunbhalach-stàite na h-. Airson àbhaisteachadh anail a tha riatanach gus dèanamh cinnteach an-asgaidh thar-dùthcha anns na h-àrd chlàir analach - a shaoradh iad o smugaid, fuil, a cur a-mach. Tha e a 'toirt a-steach an èadhar duct, a tracheostomy air a coileanadh (stuth dissection agus trachea' phìob-cuisle stàladh no a 'cruthachadh leantainneach tuill - stoma). Cuideachd a 'cleachdadh inhalation cleachdadh oxy-adhair measgachadh. Ma tha feum air, a 'buntainn meacanaigeach fionnarachadh.

Leigheas airson concussion

Ma tha e air a dhearbhadh gu bheil an t-euslainteach Tha ceann dochann, an leigheas a bu chòir a bhith a 'cluich ann an neurosurgical ospadal. Nuair a concussion a 'sealltainn còig leabaidh chòrr. Ann an às-làthaireachd de dhuilgheadasan an euslaintich a dh'fhaodadh a bhith air a choileanadh air an latha 7-10. Tha e air a shònrachadh air an leigheas euslainteach-tadhail, fhad 'a tha - suas ri 14 latha. Leigheas meidigeach airson concussion ag amas air seasmhachd gnìomhach staid na eanchainn, pian stiùireadh, Insomnia, iomagain. Mar as trice, cungaidh-òrdaichte a-steach raon hypnotics, sedatives agus analgesics. Mar analgesics chleachdadh dhrogaichean leithid "Baralgin" "Pentalgin" maksigan "" sedalgin Reglan "agus feadhainn eile. Means dh'fhaodadh a bhith air a shònrachadh airson dizziness." "Gu sedatives gabhail a-steach mar chungaidh-leigheis" Valocordin "" Corvalol " agus am fear eile anns a bheil phenobarbital. Iarrtas luibheanach infusions (motherwort, valerian).

Mholadh mar tranquilizers. Nam measg seo tha, mar eisimpleir, a 'gabhail a-ionaid mar "Rudotel", "Nozepam", "Phenazepam", "Sibazon", "elenium" agus feadhainn eile. A bharrachd air a shamhla leigheas a chur an dreuchd a 'Chùrsa mheatabolaig seòmarach agus leigheas. Tha e a 'cur ri tuilleadh luath agus iomlan ath-eanchainn a' cur dragh air dleastanasan, casg air diofar postkommotsionnye comharraidhean. Fastadh tserebrotropnoy agus vasotropic therapy dòcha gum bi an dèidh 5-7 làithean an dèidh an leòn. Advantageously measgachadh nootropic (drugaichean "Pikamilon" "aminolone", msaa) agus vasotropic (chungaidh-leighis "Teonikol" stugeron "" Cavinton ") a 'ciallachadh a bhith a' faighinn thairis air asthenic Foillsicheadh euslaintich a shònrachadh bhiotamain complexes." Centrum "" Complivit "" . Vitrum "agus tonics eile a thathar a 'moladh: thoradh na Schisandra, Siberia ginseng earrann . ginseng freumh feumar a ràdh gu bheil an crathadh nach eil coltas sam bith organach lesions, bu chòir dhuinn bruidhinn mu dheidhinn nas miosa ma tha atharrachaidhean sam bith air MRI no CT. ann an leòn - leòn-eanchainn.

operative-theachd

Mechanical leòn feum air lèigh-lann. Obair-lannsa air a chomharrachadh ann an cùis gaol leòn-eanchainn le nàipeagair gach troip. Mar as trice, leithid meacanaigeach leòn a 'tachairt ann an TEMPORAL pòla agus an sgìre an lobes bhon bheulaibh. Mar obair-lannsa modh-obrach a 'frithealadh osteoplastic trepanation. 'S e an t-obrachadh a chruthachadh tuill ann an cnàimh a' drùidheadh a-steach dhan toll agus detritus leaching fuasgladh sodium chlòrain (0.9%).

sealladh

Ciùin milleadh mar as trice gu math fàbharach bhuil (airson gèilleadh ris na molaidhean aig an euslainteach a thaobh leigheas agus leigheas). Aig Meadhanach staid, tha e gu tric a ghabhas a choileanadh iomlan ath-bheothachadh agus ath-nuadhachadh sòisealta is luchd-obrach a tha an luchd-fulaing. Nithean euslaintich a dh'fhaodadh eòlas fiabhras eanchainne agus hydrocephalus, smaointeachail asthenia, seòmarach dysfunction, pian, tinneasan co-òrdanachaidh, socrach agus comharraidhean eile eanchainn. An aghaidh a 'chùl-raon de dhroch leòn ann an 30-50% de chùisean bàs a' tachairt. Am measg an fheadhainn a tha gu math cumanta ciorramachd, a tha na prìomh adhbharan airson tinneasan-inntinn, amh cainnt agus charbadan Buairidhean, a ghlacadh. Ann an ceann fosgailte leòn buailteach at dhuilgheadasan. Gu sònraichte, tha an cunnart àrd air leasachadh eanchainn abscess, ventriculitis, encephalitis, fiabhras eanchainne. Liquorrhea buailteach cuideachd a 'riochdachadh a' sruthadh de cerebrospinal lionn (CSF) bho nàdarra no tuill a chruthachadh air sgàth diofar nithean ann an cnàmhan an droma agus claigeann. Half na bàsan ann an ceann a leòn chunntadh (RTA) thubaistean air na rathaidean.