Arterial bruthadh-fala àrd ann am boireannaich

Arterial bruthadh-fala àrd ann am boireannaich

VS Tchistov

A 'chiad MGMU IM Sechenov

Arterial bruthadh-fala àrd a tha an-diugh - aon de na galaran cumanta: breithneachadh air "Arterial
bruthadh-fala àrd "cluinntinn an-diugh mu dheidhinn fear ann an deich inbhich.
Faodaidh an galar sàmhach airson iomadh bliadhna, a sgrios an fhuil soithichean agus an cridhe, agus ann an aonais teisteanas
tràthail leigheas, a 'leantainn gu cridhe ionnsaigh, angina, cridhe fèithe laigse, gu cridhe
fàilligeadh, stròc, doille, dubhaig fàilligeadh ... liosta seo a dh'fhaodadh a dhol air ùine mhòr.
Fortanach, an-diugh tha tòrr chothroman chan ann dìreach gus lùghdachadh bruthadh-fala àrd, ach cuideachd
a chumail suas airson ùine fhada aig an ìre as àirde - tha thu a-mhàin a dh'fheumas a dhol seachad air an sgrùdadh ann an àm
agus a lorgadh an galar.
Tha e riatanach a-mach: an-diugh, a h-uile neach a tha an deicheamh inbheach bruthadh-fala àrd, ach
Chan eil ach leth de na daoine fios air an duilgheadas. Agus fiù 's nas lugha de dhaoine a bha a' faighinn leigheas ceart: cuid
Euslaintich nach eil a 'faicinn an fheum airson leigheas ann an deagh shlàinte, cuid eile nach eil fios mu na th' ann de nuadh-
air leth èifeachdach agus air a dheagh cur suas drugaichean airson cromadh bruthadh-fala. Aig an aon àm, a leigheas
bruthadh-fala àrd a tha a dhìth - fiù ma tha an tinneas asymptomatic, faodaidh e leantainn gu fìor
muladach buaidh. Chan eil cunnart slàinte aca agus eadhon am beatha.
Tha a 'bhuaidh a bruthadh-fala àrd ann am boireannaich
Iomallach àrdachadh bruthadh-fala (ie, bruthadh-fala àrd gun concomitant Cunnartan) ann
70% de na cùisean a 'dol gu stròc ann an boireannaich. Airson coimeas a dhèanamh, ann an fir bruthadh-fala àrd gun concomitant CUNNARTAN cinn
stròc a-mhàin ann an 30% de chùisean.
Tha èifeachdas antihypertensive leigheas ann fireannaich agus boireannaich an aon rud. Ach, le aois, èifeachdas
antihypertensive leigheas ann boireannaich a lùghdachadh, a tha air adhbhrachadh le NEÒNACHASAN de menopause (mu dheidhinn sin gu h-ìosal).
Gu ruige seo, bruthadh-fala àrd a 'fuireach dhuilgheadasan chiad àite, ma bhios sinn a' bruidhinn mu na boireannaich aig bàs
àireamh-sluaigh. Tha luach systolic bruthadh-fala anns na boireannaich an dàrna as cudromaiche cunnart bàillidh
de thinneas cridhe (CHD).
Ischemic tinneas cridhe agus bruthadh-fala àrd ann am boireannaich
Bha boireannach bho an duine nach 'eil a' bhun-sgoil agus àrd-feise feartan, ach cuideachd a 'comharrachadh eadar-dhealachaidhean ann an
hormon, ghinean, dòigh-beatha - so uile, gu dearbh, air a nochdadh ann an cùrsa diofar ghalaran, tèarainteachd agus
èifeachdas leigheas.
Airson iomadh bliadhna bha e a 'creidsinn gu bheil an cunnart galar-cridhe ann am boireannaich a tha mòran nas ìsle na a'
fir. Gu dearbh chan e, an dà chuid ann bharraigh, na cunnartan a tha an aon rud, Os barr, tha e 'g aomadh o chionn beagan bhliadhnaichean gu
barrachd bàs bho na Cuairt-fala galar a tha anns na boireannaich.
Gus fuasgladh fhaighinn air an duilgheadas seo, feumaidh tu, aig a 'char as lugha, a' comharrachadh prìomh cunnartan airson cuairt-fala
tinneas ann am boireannaich, a thuilleadh air a fhrithealadh gu rannsachadh airson dòighean-obrach aca ceartachadh. Trice, a h-uile cunnart factaran airson cuairt-fala
galaran a roinn ann an dà bhuidheann: shònraichte (gu sònraichte air an làr, ann an seo airson
boireannaich), neo-shònraichte (coitcheann agus do bhoireannaich agus do dh'fhir).
Airson neo-factaran sònraichte gabhail a-steach aois, tràth foillseachadh comharraidhean galaran ann an cuairt-fala
càirdean, a 'smocadh, an t-siùcair, reamhrachd, a sedentary dòigh-beatha, le duilgheadasan glùcois foighidinn,
àrdachadh ann an àireamh iomlan choileastarail, LDL choileastarail, 'cromadh HDL choileastarail *. Ged a tha na nithean sin cha sònraichte ann
feartan a 'bhuaidh aca air mar a stèidhicheadh na pathology de na cuairt-fala siostam boireannaich agus fireannaich, tha eadar-dhealachaidhean.
Le aire do na feartan sònraichte sin, faodaidh iad a bhith mheatabolaig abnormalities rè trom,
menopause, hormonal casg-gineamhainn, gisterovariektomiyu.
Dhearbh e gun boireannaich le reamhrachd cuideachd a 'tuiteam ann an cunnart àrd air cuairt-fala galar: cunnart
Tha e a 'meudachadh le 4 tursan. Uidheamachdan a 'gabhail pàirt ann am pròiseas seo chan eil iad fhathast aithnichte, ach an dàimh eadar reamhrachd agus
bruthadh-fala dìreach.
Mar airson dòigh-beatha, tha sinn air dearbhadh gu bheil an dìth obair chorporra cunbhalach a 'meudachadh cunnart
a 'Chogaidh agus a' leasachadh cuairt-fala galar ann an leth. Ge be dè an cuideam aig àm atharrachaidhean corporra
tachartas a tha a 'beachdachadh àbhaisteachadh bruthadh-fala. Thathar a 'creidsinn gun robh deagh bhuaidh
ghnìomhan corporra co-cheangailte ann an-dràsta dìreach agus neo-dhìreach uidheamachdan a 'cur ri lùghdachadh
bruthadh-fala, myocardial ocsaidean a 'toirt seachad, a bharrachd, eacarsaich buannachdail a thaobh buaidh air
fuil clotting nithean, a 'cur ri leasachadh na fola lipid speactram.
Gu mì-fhortanach, ann an dùthaich againn bruthadh-fala àrd am measg boireannaich a tha bitheanta a 'tachairt ann an 41,1%.
Arterial bruthadh-fala àrd ann am boireannaich aig diofar aoisean
Airson a 'chiad ùine mu na diofar ìrean bruthadh-fala a rèir gnè urrainn bruidhinn ann
aois sia. Àrd-ìre bruthadh-fala a 'faicinn ann an nigheanan à sia bliadhna agus suas
inbhidheachd. Ach an dèidh inbhidheachd, agus am fianuis an menopause dh'fhaodadh a bhith air an ainmeachadh barrachd
ìosal bruthadh-fala ann boireannaich. An dèidh menopause, a h-uile eadar-dhealachaidhean à sealladh, agus
boireannaich an aghaidh àrd-ìre cunnart cuairt-fala tinneas, bruthadh-fala àrd, an coimeas ri
fir.
An Tricead na bruthadh-fala àrd am measg boireannaich òga nach eil a dh'àirde, ach an dèidh menopause, an cunnart
agus a 'leasachadh an galair a' meudachadh gu mòr. Ach chan eil a h-uile boireannach a tha bruthadh-fala àrd
Tha e a 'coinneachadh ri toiseach feise involution. Sna bliadhnaichean mu dheireadh, bruthadh-fala àrdachadh, agus notaichean
am measg boireannaich òga, nam measg boireannaich a tha trom. Dh'fhaodadh e bhith air fhaicinn ann an 15-30% de na boireannaich a tha trom san Ruis hypertensive syndrome
a tha a 'dol gu dhroch thinneasan, chan ann a-mhàin fhèin rè torrachas agus air breith chloinne, ach cuideachd tha àicheil
bhuaidh air an ùine-fhada piseach ann an boireannaich. Glè thric tha e a 'tachairt a bruthadh-fala àrd a' tachairt rè
torrachas ... agus fhathast leis a 'bhoireannach gu bràth.
Bruthadh-fala àrd ann am boireannaich agus beul-aithris contraceptives
Cleachdadh bheòil contraceptives 'S e aon de na prìomh adhbharan bruthadh-fala àrd a leasachadh ann
boireannaich. A dhearbhadh gun robh boireannaich a 'gabhail dhrogaichean sin, hypertensive aghaidh 2-3 tursan
nas trice na boireannaich aig nach eil a 'gabhail ri leithid airgid. A thuilleadh air sin, tha beul-contraceptive àidseantan comasach air
roimhe fa'near worsen prìomh bruthadh-fala àrd. Tha an cunnart aig bruthadh-fala àrd-steach
contraceptive bheòil àidseantan àrdachaidhean ann boireannaich thairis air 35 bliadhna, nam biodh boireannach smokes, agus / no ann an làthair
reamhrachd.
Thathar a 'moladh uidheam airson bruthadh-fala àrd ann boireannaich a' gabhail smachd air breith
beòil drogaichean: meudachadh tomad cuirp, tomhas-lìonaidh fala, tha insulin an aghaidh,
sodium comharrachadh dàil anns a 'chorp.
Àbhaisteachadh bruthadh-fala fa'near an dèidh beagan sheachdainean às dèidh deireadh supplementation. ach ma
Tha am boireannach air an cùl contraceptives air leasachadh bruthadh-fala àrd, ma tha an cunnart a 'bhuaidh a
Bhiodh ghabhas torrachas bhith nas motha na cunnart adhartas bruthadh-fala àrd, thathar a 'moladh gus leantainn orra le bhith a' gabhail contraceptives
mar-aon leigheas le antihypertensive dhrogaichean.
Tha an cunnart a 'leasachadh bruthadh-fala àrd a' meudachadh ma tha:
- bruthadh-fala àrd a tha eachdraidh an teaghlaich - sin a tha reamhrachd - tha galair dubhaig - boireannach còrr air 35 bliadhna a dh'aois - tha boireannach a 'gabhail contraceptives airson ùine fhada - ma tha, rè an ro torrachas bruthadh-fala àrd a chaidh.

Bruthadh-fala àrd ann am boireannaich aig àm menopause agus postmenopause
Air an t-àrdachadh ann an bruthadh-fala rè menopause 'toirt buaidh air mòran de nithean - tha seo air crìonadh
gnìomhachd chorporra, agus a 'bhuidheann cuideam buannachd, agus barrachd caitheamh deoch-làidir agus salainn.
Rè menopause 'meudachadh cunnart cuairt-fala galaran. Tha seo mar thoradh air an ath-structaradh
endocrine siostam aig an àm seo agus cuideachd Fiachan estrogen tuigseach, a 'toirt buaidh air a'
fala seòmarach siostam.
Estrogen deficiency a dh'fhaodas barrachd èifeachdais pressor angiotensin II, atharrachadh ann lipid
speactram fala air an cùl a 'meudachadh gu h-iomlan choileastarail, lipoproteins de glè ìosal agus ìosal dùmhlachd a lùghdachadh
suim daigeann lipoproteins.
Am measg euslaintich nas òige na 40 bliadhna de hypertensive tinneas, boireannaich gu tric a 'fulang nas lugha na fir, ach ann an 45-55 bliadhna a tha an suidheachadh
Tha i ag atharrachadh, agus tha an àireamh de bhoireannaich a 'tòiseachadh hypertensive gu buadhachadh.
Mar sin, mòran aire a-nis air a phàigheadh dhan rannsachadh airson sàbhailte is èifeachdach cungaidh-leigheis airson leigheas
bruthadh-fala àrd ann postmenopausal boireannaich - chan ann a-mhàin gus lùghdachadh bruthadh-fala, ach cuideachd
airson adhbhar ceartachadh menopausal dreach, a bhios a 'tabhann eadar-dhealaichte a chur an àite hormone therapy.
Làimhseachadh bruthadh-fala àrd ann am boireannaich
An-diugh, as èiginneach duilgheadas a tha a 'comharrachadh an dàimh eadar bruthadh-fala àrd agus diofar ghalaran leis an amas
leasachadh reachdachadh dòigh choileanta air bacadh is leigheas (Oganov RG, 2007; SG Anikin, 2009; Jakushin SS,
2010).
Ach cha mhòr a h-uile latha an-diugh eòlaichean ag aontachadh gu bheil an leigheas a 'bruthadh-fala àrd
b'fheàrr a shònrachadh antigipergenzivnuyu therapy.
An àite cudromach ann an innleachdan de bhoireannaich le bruthadh-fala àrd a thoirt seachad neo-pharmacological leigheas.
Mar sin, mar eisimpleir,-ìosal Calorie daithead airson boireannaich le reamhrachd faodaidh nach eil a-mhàin airson cuideam a chall, ach cuideachd gus
ìsle bruthadh-fala, a thuilleadh, an daithead deimhinneach buaidh a thoirt air cunnartan leithid an t-siùcair,
insulin an aghaidh, myocardial hypertrophy an làimh chlì ventricle, hyperlipidemia.
Chan eil dìmeas a dhèanamh air an àite aig gnìomhachd chorporra: àbhaisteach coiseachd, snàmh, eacarsaichean air simulators, slànachadh eacarsaichean
lùth-chleasachd agus mar sin air cuidichidh iad thu gus Tricead na cunnartan bruthadh-fala àrd a leasachadh.
Ann an co-shìnte ris an neo-pharmacological leigheas a bu chòir a bhith òrdaichte antihypertensive dhrogaichean.
Mus deach ath-bhreithneachadh as fheàrr dhrogaichean an-diugh a tha ag ràdh gu bheil na dòchasan airson èifeachdas
hormone sholaraichte leigheas a ghabhas deagh bhuaidh air a bruthadh-fala, cha robh fhìreanachadh. Os bàrr,
cuid de chùisean (mu 9%) a 'sealltainn nach eil lùghdachadh agus àrdachadh ann an bruthadh-fala rè
hormone sholaraichte therapy.
A bharrachd, bu chòir a thoirt fa-near gur ann a dh'aindeoin an ìre mhath farsaing, eadar-dhealaichte taghadh de antihypertensive dhrogaichean,
An-diugh èifeachdas an leigheas de bruthadh-fala àrd fhathast aig ìre gu math ìosal. A thuilleadh air sin, dàta,
a chaidh fhaighinn ann an sgrùdaidhean de dh'fhir, de bhoireannaich 'gluasad gu fèin-obrachail a tha do-dhèanta (Podzolkov NM, 2009;
Tkachev AIR, 2010). Mar sin, cho cudromach 'sa tha an trioblaid a' leigheas iomadaichte de prìomh
bruthadh-fala àrd ann am boireannaich, cho math ri measadh gnìomhach neo-ionnsaigheil dòighean-obrach a nì leasachadh air piseach,
càileachd san ùine-fhada therapy. Tro bhith a 'leasachadh an algairim bidh e comasach do individualize leigheas
boireannaich.
Gu ruige seo, ann an prìomh bruthadh-fala àrd ann am boireannaich a shònrachadh sam bith antihypertensive àidseant (airson
Chan eil contraindications) de gach buidheann ann an cruth no measgachadh aonar. Gus cur ri hypotensive
a 'bhuaidh as trice tha òrdaichte hydrochlorothiazide (iùl-rohlortiazid). Gu math tric a 'leigheas bruthadh-fala àrd ann am boireannaich
cleachdadh diuretics: arifon retard, arifon, cardioselective beta-blockers (lokren (betaxolol), atenolol,
bisoprolol nas lugha).
Ma bhios sinn a 'bruidhinn mu dheidhinn ACE bacadh, tha e mar as trice air a chleachdadh moexipril, uaireannan - fosinopril (monopril).
A thaobh an calcium antagonist ann an cruth seasmhach-naidheachd ullachadh dihydropyridine (plendil, Norvasc,
kordafleks retard), an ionad-fàilte gu math comasach, ach feumar cuimhneachadh gu bheil cuid de dh'euslaintich a dh'fhaodadh nochdadh Edema
air an casan, no faodaidh iad a bhith nas soilleire.

1. Ageev FT, Fomin IV, Mareev Y. et al. Tricead na bruthadh-fala àrd ann an Eòrpach pàirt den Russian
Caidreachas. Na sgrùdaidhean sin AOIS, 2003;
2. Shlyakhto EV Belousov YB, Kirichenko AA et al. Arterial bruthadh-fala àrd ann postmenopausal boireannaich. Eòlas-cridhe. 2003;
3. Kobalava Rèile, Tolkachev VV Moryleva AIR Clionaigeach feartan agus bruthadh-fala àrd a leigheas ann an boireannaich.
Heart. 2004;
4. Kuban Rannsachaidh Meidigeach Gazette Clionaigeach agus Gnìomhachail fheartan ann an cuairt-fala siostam boireannaich le bruthadh-fala àrd. 2011;
5. Prokhorovich EA, 2006; Tkachev AIR 2010; Oganov RG, 2007; Anikin SG, 2009; Jakushin SS 2010.