Lupus Nephritis: bhreithneachadh, leigheas, daithead

Lupus Nephritis 'S e aon de na mhòr-chuid de dhuilgheadasan tric siostamach lupus erythematosus. SCR - 'S e autoimmune galair adhbhrachadh le coltas antibodies ann an corp, a' faighinn "dùthchasach" pròtainean mar cèin. Mar thoradh air, a 'leasachadh aseptic sèid ann an diofar pàirtean den bhodhaig. Gabhail a-steach ann an àra.

definition

Lupus Nephritis, lupus Nephritis, no - trom galair dubhaig ann an siostamach lupus erythematosus. An Tricead na galar seo ann an àireamh-sluaigh, air a cuibheasachd dà fhichead duine gach ceud mile sluaigh. As a 'fulang bho riochdairean àlainn leth eadar aois fichead gu dà fhichead bliadhna. As tric, an pathology a lorg ann an Caribbean Afro-àireamhan.

Faodaidh an galar a bhith air adhbharachadh le measgachadh farsaing de nithean, bho overuse de cairteadh, gu ginteil tinneasan, mar sin tha e air leth cudromach àm gus aire a thoirt don comharraidhean agus faic dotair. Às dèidh na h-uile, a 'leigheas nas luaithe a thòisich na b' fheàrr na piseach airson an euslaintich beatha agus slàinte.

etiology

Lupus Nephritis Faodar thoradh air an ùine-fhada a 'ghrian dh'aithneachadh cunbhalach (cur-seachad solarium no fuireach ann grianach àiteachan), na chunnart do chungaidh-leigheis, maireannach spàirn agus fiù' s trom (an t-seirbheis air a mheas mar cèin corp agus an siostam-dìona a 'tòiseachadh gus ionnsaigh a thoirt air a' mhàthair ceallan).

A thuilleadh air sin, a 'leasachadh ginteil galaran a' toirt buaidh tràilleachd, an làthair hormonal imbalances, tric a 'bhìoras galaran (bhìoras filleadh a-steach na cealla bhuidheann, a' fàgail ann an uachdair antigens agus mar sin a 'brosnachadh an dìon freagairt). Cothrom a bhith a leasachadh an galair ann an dlùth chàirdean grunn tursan nas àirde na cuibheasachd an t-sluagh.

pathogenesis

Lupus Nephritis mar phàirt de chomharra a leasachadh ann an siostamach lupus erythematosus. Autoantibodies a leasachadh anns a 'chiad àite airson dùthchasach DNA agus a cheangal le histones, gu pròtainean a' cur siostam agus cardiolipin. An t-adhbhar airson a leithid fòirneirt - lùghdachadh fulangas fèin antigens, B agus rèiteachadh ann T lymphocytes.

Dìreach co-cheangailte ri leasachadh Nephritis ann gu bheil an antigen-antibody complexes tropaigeach gu nèapraigean an dubhaig tubules. Aon uair leithid pròtain moileciuil sa chruinne a tha ceangailte ris an cealla uachdar, tha e dùsgadh steall uisge biochemical de ath-bhualaidhean a 'toradh anns a leigeil ma sgaoil gnìomhach stuthan, leagh cealla. Tha seo, ann an tionndadh, ag adhbhrachadh an at reaction, a cuir ris am briseadh a-mhàin am milleadh.

dubhach eòlas-bodhaig

Lupus Nephritis ann SLE dh'fhaodadh a bhith aig diofar morphological Foillsicheadh. Le fosgladh an euslaintich a bha atharrachaidhean ann an membranes an dubhaig glomeruli, gnìomhach roinneadh cheallan, a 'leudachadh an mesangium, seòmarach sclerosis, lùban agus barrachd. Tha iad sin a Foillsicheadh dòcha gum bi an dà chuid ann an aon agus ann an grunn glomeruli.

Tha a 'chuid as motha sònraichte airson lupus Nephritis tha fibrinoid necrosis capillary lùb de Henle, agus histologically aithneachadh karyopyknosis agus karyorrhexis (dealachadh agus lysis cealla nuclei). A bharrachd, pathognomonic atharrachadh ann glomerular traigh meamran mar "uèir lùban" agus an làthair hyaline thrombi ann an lumen an capillaries mar thoradh air tasgadh de dìon complexes.

seòrsachadh

Clinically agus morf-eòlais a tha grunn ìrean a 'dol lupus Nephritis. Seòrsachadh de Buidheann Slàinte na Cruinne mar a leanas:

1. Chiad Clas: glomeruli tha àbhaisteach structar.
2. Dàrna chlas: tha dìreach beagan atharrachaidhean ann an mesangium.
3. Treas Clas: glomerulonephritis le lesion de leth na glomeruli.
4. An ceathramh ìre: sgaoilte glomerulonephritis.
5. Còigeamh Choitcheann: membranous glomerulonephritis.
6. Siathamh Choitcheann: sclerosing glomerulonephritis.

Tha cuideachd seòrsachadh Serova, anns a bheil e a 'riarachadh mheadhan, sgaoilte, membranous, mesangioproliferative, mesangiocapillary glomerulonephritis agus fibroplastic.

comharraidhean

Membranous lupus Nephritis Tha an dà chuid obligate agus facultative comharraidhean. Aon de na Foillsicheadh tha èigneachail proteinuria, is e sin, an làthair pròtain anns an maistir. Cuideachd, faodaidh sibh gu tric a lorg hematuria, leuco - agus limfotsituriyu. Na soidhnichean sin a 'sealltainn an làthair sèid ann an àra, agus is urrainn a bhith chan ann a mhàin SLE.

Le adhartas ann an autoimmune phròiseas a 'meudachadh comharraidhean dubhaig fàilligeadh tha dh'fhoillsich le barrachd creatinine ìrean ann am fuil agus maistir, laigse, lethargy euslainteach soporous stàitean.

Is mall adhartach agus gu luath adhartach Nephritis. Ma 'ghalair gu mall, buadhachadh maistir agus nephrotic galar far syndrome. Os bàrr, lupus Nephritis urrainn a chumail ann an tàmh no suain cruth, nuair a h-uile de na comharraidhean a tha an làthair a-mhàin minor proteinuria.

Gu luath adhartach lupus Nephritis tha e glè choltach ris a 'clasaig glomerulonephritis. Dubhaig fàilligeadh a 'fàs gu luath, tha gross hematuria, àrdachadh bruthadh-fala, agus nephrotic galar far syndrome. Ann an droch cùisean a leasachadh a sgaoileadh intravascular coagulation (DIC).

Lupus Nephritis ann an clann

Ann 1/5 de dh'euslaintich le siostamach lupus erythematosus chiad comharraidhean a 'nochdadh ann an làithean òige. Anns a 'chlann nas òige na 10 bliadhna, tha e cha mhòr nach eil a' tachairt, ach tha iomradh de chùisean de SLE ann an leanabh agus mìosan gu leth a dh'aois.

Tha leasachadh a 'ghalair ann an clann Chan eil e eadar-dhealaichte bho sin de dh'inbhich. Tha an dealbh clionaigeach a dh'fhaodadh a bhith eadar-dhealaichte: bho asymptomatic gu luath adhartach. Dian dubhaig fàilligeadh a tha tearc.

Tha grunn sònraichte soidhnichean SLE ann an leanabh:

• erythema air an aghaidh;
• discoid broth air a 'chorp;
• cugallachd a ghrèin;
• mucosal lotan sa chaolan;
• sèid-altan;
• galair dubhaig;
• a bhriseas an meadhan siostam nearbhach;
• barrachd dòrtadh fala;
• immunological tinneasan;
• an làthair antinuclear antibodies.

Ma tha an ionad-dotair a tha co-dhiù ceithir feartan bhon liosta seo, faodaidh sinn misneachail ag ràdh gu bheil an leanabh a tha siostamach lupus erythematosus. dubhaig milleadh ann an clann ainneamh a 'tighinn am follais. Mar as trice, faodaidh comharraidhean bho glomerulonephritis gu Foillsicheadh de antiphospholipid syndrome.

Aimsir leasachaidh ghalair ann an clann nas dòchasaiche. Deich bliadhna an dèidh a 'cruthachadh dialysis breithneachadh a' cur feum a-mhàin 10 sa cheud de dh'euslaintich.

breithneachaidhean

Dè an dotair a 'toirt adhbhar amharas lupus Nephritis? Breithneachadh a tha mar as trice a th 'ann stèidhichte air clionaigeach agus obair-lann-dàta air a dhearbhadh SLE:

• Pain agus sèid ann an altan;
• broth air a 'chraiceann na aghaidh ann an cruth dhealain-dè;
• ann an làthair effusion eachdraidh ann an toll (pleurisy, pericarditis);
• luath cuideam a chall, fiabhras.

Tha mion-sgrùdadh coitcheann fala fa'near anemia, lùghdachadh pleiteagan, barrachd erythrocyte sedimentation ìre, lùghdachadh cur pròtainean. Airson breithneachadh e cudromach aithneachadh gu antibodies dùthchasach DNA.

Mar as trice, tha seo gu leòr gus breithneachadh a dhèanamh de siostamach lupus erythematosus agus, mar thoradh air lupus Nephritis. Ach, tha an coltas pròtain anns an maistir dòcha gun tèid dàil airson bliadhna no dhà bho nochd a 'ghalair. Ann an leithid de shuidheachadh, an lighiche an crochadh air enzyme immunoassay agus lorgaidh antibodies. Mur eil dearbhadh le deuchainn-lann dàta, tha e riatanach gus leantainn air adhart a 'rannsachadh breithneachaidh, gu h-àraidh euslaintich fireann, airson an nosology, tha seo tearc.

EADAR lupus Nephritis ann SLE euslaintich le bacteria endocarditis, acute exacerbations de rheumatoid tinneas nan alt, ioma-myeloma, chronic hepatitis B, agus amyloidosis syndrome, Henoch-Schonlein purpura.

Tha a 'chiad ìre de leigheas

Làimhseachadh lupus Nephritis - fhada agus màirnealach pròiseas a tha gu tric a mhaireas fad a bheatha. Tha e a 'gabhail àite ann an dà ìre. Anns a 'chiad ìre gearradh exacerbation. An t-amas a làimhseachadh - a choileanadh stàball maitheanas, no co-dhiù a 'lùghdachadh na clionaigeach Foillsicheadh.

-Leigheis, bu chòir tòiseachadh cho luath 'sa ghabhas bhon mhionaid de breithneachadh. H-uile rud a 'tachairt cho luath' s gun fiù 's ann chòig gu seachd làithean dàil a dh'fhaodas a bhith marbhtach mearachd. Ma tha am pròiseas gnìomhachd ìosal (seallaidh e an antibody titers), an dotair a dh'fhaodadh a bhith cuibhrichte ri cleachdadh corticosteroids ann an àrd-thomhas airson ùine de dhà mhìos, air a leantainn le slaodach lùghdachadh ann dosage (cas dheth air an druga nach urrainn a bhith, 's urrainn aicheadh an adrenal fàireagan).

Ma tha tuilleadh luath cùrsa a 'ghalair, a thuilleadh air steroids, tro na cuislean rianachd àrd-thomhas de cytostatics. Tha seo a 'Pulse leigheas a dhèanamh taobh a-staigh sia mìosan. Chan eil ach an dèidh ùine seo urrainn dhomh tòiseachadh a 'lùghdachadh an tomhas de dhrogaichean, agus a' gluasad an euslainteach a 'bheòil a leigheas.

Na dìochuimhnich gu bheil ann an euslaintich le SLE tric a leasachadh a sgaoileadh intravascular coagulation, mar sin, thathar a 'moladh a' gabhail ceumannan bacaidh, 'se sin:

• transfusion fala agus a 'co-phàirtean;
• intravenous "Trental";
• subcutaneous rianachd 2.5 aonadan de mhìltean de "heparin".

Dàrna ìre de leigheas

Lupus Nephritis ann SLE anns an dàrna ìre a tha cuideachd a 'dèiligeadh le steroids agus cytotoxic dhrogaichean. Chan eil ach an tomhas a tha iad tòrr nas lugha. Fìor slaodach, thairis air ceithir gu sia mìosan, a 'tomhas "Prednisolone" titrated gu 10 milligrams gach cileagram de chuideam bhuidheann. Cytotoxic luchd-ionaid cuideachd a chur an dreuchd bolus thomhas aon turas gach trì mìosan, agus ma tha an deagh daineamaigs a 'ghalair, agus an uair sin a' gluasad air an aon stealladh a h-uile sia mìosan.

Cumail suas a leithid leigheas a dh'fhaodadh mairsinn airson bliadhna. Thar ùine, tha e air a chur (ma dh'fheumar) bacadh taobh bhuaidh dhrugaichean agus shamhla leigheas.

Ach fiù 's le deagh àm tòiseachadh air leigheas aig còig-deug às a' cheud de dh'euslaintich fhathast a leasachadh dubhaig fàilligeadh. Anns a 'chùis seo, ach a mhàin a' cuideachadh hemodialysis dubhaig no transplantation. Gu mì-fhortanach, tha na leigheasan nach eil ri fhaotainn don a 'phoball.

Diet airson lupus Nephritis

Gus a chumail suas dubhaig gnìomh le lupus Nephritis euslaintich bu chòir cumail ri riaghailtean àraidh:

1. Òl gu leòr lionn gu math shìoladh an fhuil agus a 'cumail suas an ìre de metabolism.
2. Tha am biadh a bu chòir a tha minor suim potassium, phosphorus agus pròtain, bho na rudan seo a tha droch bhuaidh air a mhilleadh àra.
3. Thoir seachad suas droch chleachdaidhean.
4. An sàs ann an solas eacarsaich.
5. Sùil chunbhalach air ur bruthadh-fala.
6. Cuingealachadh a 'trusadh de bhiadh le geir.
7. Na gabh NSAIDs oir tha iad a 'toirt droch bhuaidh air an àra.

Ma tha an t-euslainteach a leanas nam molaidhean seo, bha càileachd beatha, air a leasachadh mòr, agus a chumail beò piseach e nas gealltanach.

sealladh

Aimsir a 'dèiligeadh lupus Nephritis membranous an crochadh air mar a dhroch buaidh air an àra, agus an toiseach therapy. Tha na bu tràithe an t-euslainteach a 'dol ris an dotair, an dùil barrachd de fàbharach buil.

Dà fhichead bliadhna air ais, ach beagan de dh'euslaintich le lupus Nephritis bhith a 'fuireach còrr is bliadhna bho breithneachadh. Taing do nuadh dhòighean leigheas agus breithneachadh, euslaintich a bhith a 'sùileachadh barrachd còig bliadhna beatha.